江蘇
現代快報訊（通訊員 傅宣 記者 顧瀟）7歲男孩騎兒童自行車時意外摔傷，導致Ⅲ級肝破裂，腹腔大量出血，一度處于失血性休克早期。揚州大學附屬醫院肝膽外科團隊精準研判、精細施治，在不開刀、不引流的前提下，成功實施保守治療。經過10天精心救治，患兒順利康復。
4月8日深夜，7歲男孩小鐘（化名）因為右上腹劇烈疼痛被家人緊急送到揚州大學附屬醫院進行救治。據小鐘父親介紹，當天下午小鐘騎自行車時速度過快摔倒，腹部撞到了車龍頭。小鐘倒地后疼痛難忍，一直喊肚子疼，家人起初以為只是輕微磕碰，可孩子的疼痛持續加重，家長隨即將他送到醫院救治。
此時外傷已有6小時，醫生對小鐘進行急診CT檢查發現他肝周有積液，進一步增強CT確診是肝臟破裂、腹腔廣泛積血，損傷程度達到Ⅲ級。小鐘體重僅三十多斤，全身血量約1500毫升，估算出血量達500至600毫升，超過總血量1/3，心率高達130多次/分，已進入失血性休克代償期，病情十分危急。
對于Ⅲ級肝破裂，手術止血是常規治療方案，但開刀創傷大，會對孩子的生長發育造成長期影響。揚州大學附屬醫院肝膽外科團隊綜合評估，小鐘肝部破裂位置恰好在肝中線，大血管、膽管分布較少，并且血壓暫時穩定，具備保守治療的條件。
最終，團隊決定實施保守治療，給予輸血、補液、止血、保肝等對癥治療，24小時嚴密監護生命體征，動態監測血紅蛋白變化，隨時做好中轉手術準備。在嚴密監護下，患兒出血逐漸得到控制，血紅蛋白穩步回升，72小時后病情趨于平穩，保守治療迎來關鍵轉機。
經過10天系統治療，4月17日復查顯示，患兒腹腔積血已完全吸收，肝裂傷處形成血腫，血紅蛋白恢復至正常水平，保守治療取得圓滿成功。小鐘父親激動地說：“非常感謝醫護人員，把孩子的肝臟保住了！”
肝膽外科副主任醫師張立洪提醒，兒童肝臟包膜薄、質地脆，腹部外傷后極易發生破裂，家長一定要加強日常看護。孩子摔傷、撞傷后，若出現持續腹痛、面色蒼白、精神萎靡等情況，務必立即就醫。出院后3個月內要定期復診，避免劇烈運動，警惕膽漏、感染等并發癥。
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