指南解讀｜如何進行微量元素檢測越來越重要？——ESPEN最新指南帶來的臨床啟示

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（來源：博暉創(chuàng)新）

ESPEN最新指南帶來的臨床啟示

如何進行微量元素檢測

越來越重要？

微量營養(yǎng)素（包括微量元素與維生素）在人體代謝、免疫調(diào)節(jié)及疾病進展中發(fā)揮關(guān)鍵作用。近年來，隨著重癥醫(yī)學(xué)、臨床營養(yǎng)及慢病管理的深入發(fā)展，“精準檢測+個體化補充”正逐步成為臨床共識。2024年，歐洲臨床營養(yǎng)與代謝協(xié)會發(fā)布最新版《ESPEN微量營養(yǎng)素精簡實踐指南》，進一步明確——微量元素檢測，應(yīng)從“可選項”走向“臨床決策依據(jù)”。

指南核心變化：從補充導(dǎo)向到檢測導(dǎo)向

與以往指南相比，本次ESPEN更新有一個重要變化：明確提出：

微量元素檢測應(yīng)結(jié)合炎癥指標（如CRP）進行動態(tài)評估；

多種微量元素（如銅、鋅、硒）需定期檢測+動態(tài)監(jiān)測；

長期腸外營養(yǎng)（PN）、重癥患者應(yīng)建立檢測隨訪機制；

部分元素（如鉻、鈷）雖非常規(guī)檢測，但在特定臨床情境下具有重要意義。

微量營養(yǎng)素管理正在從“統(tǒng)一補充”向“基于檢測的精準干預(yù)”轉(zhuǎn)變。

疾病相關(guān)風(fēng)險：微量元素缺乏具有明確“指向性”

指南通過臨床總結(jié)指出，不同疾病與特定微量營養(yǎng)素存在高度相關(guān)性，例如：肝病/肝衰竭長春伴隨鋅、硒、維生素D缺乏常見以及炎癥性腸病則鐵、鋅、維生素B族缺乏風(fēng)險顯著等等。

指南指向的是微量元素的檢測臨床意義在于不只是“附加指標”，而是疾病評估的重要維度。

此外，指南明確區(qū)分不同營養(yǎng)路徑下的推薦攝入量（EN/PN/DRI），不同臨床路徑下的攝入差異，進一步強化了檢測在個體化調(diào)整中的必要性。

技術(shù)路徑：ICP-MS成為趨勢性選擇，

平臺化檢測成為新趨勢

指南多次強調(diào)：銅、鋅等元素需結(jié)合血漿水平 + CRP判斷；鎂建議檢測全血或紅細胞濃度；多元素聯(lián)合評估更具臨床價值。在這一背景下，檢測技術(shù)成為關(guān)鍵支撐。

01

ICP-MS：多元素精準檢測“新利器”

電感耦合等離子體質(zhì)譜法具備：

• 多元素同時檢測（Zn、Se、Cu、Fe等）；

• 極低檢出限（ppb級）；

• 高通量、適用于大規(guī)模篩查；

• 適配復(fù)雜臨床樣本（全血、血清、尿液等）。

特別適用于：

• 重癥患者微量元素動態(tài)監(jiān)測；

• 多元素聯(lián)合風(fēng)險評估；

• 科研及臨床轉(zhuǎn)化研究。

在多元素聯(lián)合評估與高通量檢測需求驅(qū)動下，ICP-MS正逐步成為臨床實驗室的重要發(fā)展方向。

02

原子吸收平臺：經(jīng)典臨床檢測路徑

原子吸收光譜法在臨床中仍具備重要價值：

• 方法成熟，臨床認可度高；

• 適用于常規(guī)元素（如鋅、銅、鐵）檢測；

成本可控，適合常規(guī)實驗室在基層及常規(guī)檢測場景中，仍是穩(wěn)定可靠的解決方案。

從指南到實踐：博暉創(chuàng)新的技術(shù)路徑

結(jié)合ESPEN最新指南提出的檢測需求，當前行業(yè)正在向“平臺化+場景化”發(fā)展。在這一趨勢下，圍繞微量元素檢測的臨床需求，博暉創(chuàng)新逐步構(gòu)建起系統(tǒng)化解決方案：

• 覆蓋常規(guī)元素（Zn、Cu、Fe等）與重金屬（Pb、Cd）的檢測體系；

• 原子吸收與ICP-MS雙技術(shù)平臺布局；

• 面向臨床、體檢及公共衛(wèi)生的整體解決方案。

推動微量元素檢測從“單一項目”，邁向“服務(wù)臨床決策的系統(tǒng)能力”。

隨著指南的更新與技術(shù)的進步，微量元素檢測正逐步融入臨床診療核心路徑，成為精準醫(yī)學(xué)體系中不可或缺的一環(huán)。