廣西2歲孩子吃花生致心臟驟停、腦水腫嚴重，醫生從其支氣管取出異物……

來源：南國早報

一顆不起眼的花生，差點讓一名2歲幼兒喪命。近日，廣西一名2歲孩子在家吃了花生后，突然劇烈咳嗽、嘴唇發紫、呼吸困難，短短幾分鐘就心跳驟停。經過緊急救治，醫生從孩子右支氣管取出一顆花生，孩子成功恢復意識，目前已轉普通病房接受治療。

▲孩子緊急轉院中。

4月14日，南國早報全媒體記者從廣西醫科大學第一附屬醫院了解到，3月31日，這名孩子在家里吃花生，之后突然劇烈咳嗽、嘴唇發紫，呼吸也變得微弱。家長慌了神，立刻使用海姆立克急救法施救，雖然孩子吐出了一顆花生，但情況并未好轉。

情急之下，家長抱著孩子趕往當地醫院，到達醫院時發現孩子已經失去意識，沒有呼吸，心臟驟停。醫護人員立即展開心肺復蘇急救，5分鐘后，孩子的心跳恢復，可依舊處于昏迷狀態，還不時出現抽搐癥狀。

CT檢查結果顯示，孩子腦水腫嚴重，肺部可能還有花生異物殘留。抽血化驗結果更讓人揪心，孩子出現酸中毒、高乳酸血癥，多器官功能已經出現障礙。當地醫院隨即聯系廣西醫科大學第一附屬醫院求助。當晚，孩子緊急轉院治療。

“孩子剛送過來時，昏迷狀態，有發熱、肢體抖動等癥狀，心率快，全身出現花斑、四肢冰涼，這是典型的心臟驟停后綜合征?！睆V西醫科大學第一附屬醫院兒童重癥監護病房（PICU）主任楊志勇回憶道，接診后，醫護團隊立刻開展支氣管鏡異物取出術，發現一顆完整的花生米堵在孩子右主支氣管開口，所幸這顆花生很快被順利取出。

▲手術取出的花生。

異物取出后，孩子的聲門因水腫變得嚴重狹窄，氣管插管根本無法重新置入，稍有不慎就會錯失救治良機。醫護團隊憑借多年積累的經驗，最后穩穩完成插管，確保各支氣管通暢。孩子生命體征平穩，度過最關鍵的窗口期。

心臟驟停后，腦損傷決定孩子未來能否正常生活?！斑@類異物卡喉引發的心跳驟停，黃金救治時間很關鍵，既要取出異物打通氣道，更要守住孩子的大腦功能，不能讓他留下終身遺憾。”楊志勇說。

在醫護團隊日夜值守下，5天后，一直昏迷的孩子被成功喚醒。4月7日，孩子脫離呼吸機，生命體征已完全平穩，被順利轉出PICU，轉入兒科普通病房繼續康復治療。

“嬰幼兒咀嚼和吞咽功能還沒有發育完善，同時又好奇心強，喜歡把東西往嘴里塞，這是導致食物或異物卡喉的主要原因?！睏钪居绿嵝鸭议L，在日?？醋o中一定要全程看管孩子進食，避免給嬰幼兒吃整粒的花生、瓜子等容易嗆咳的食物，也不要讓孩子邊玩邊吃。玩具電池、金屬零件等小物件要妥善存放，防止孩子誤食。

楊志勇還建議家長學會海姆立克急救法，一旦孩子發生嚴重氣道梗阻，先立刻采取急救措施，再第一時間送醫，切勿拖延。

新聞知多點

“海姆立克急救法”是嗆噎急救的關鍵措施。近期，這項救命技能“升級”更新了，其中最受關注的變化在于操作順序。

新指南建議：

在判斷患者為清醒的重度異物氣道梗阻（患者無法發聲、面色發紫、無法咳嗽等）后，應優先進行5次背部拍擊，再配合沖擊動作，交替循環，直至幫助安全排出異物或患者失去反應。

如患者失去反應，立即停止沖擊，轉為心肺復蘇并呼叫120。

醫生演示異物卡喉梗阻窒息急救法。視頻來源：央視新聞

海姆立克急救法最早特指美國醫生海姆立克倡導的腹部沖擊法，逐漸成為大眾認知中對于“異物梗阻急救法”的替代詞。

其實，氣道異物梗阻急救手法包括海姆立克急救法（腹部沖擊）、背部沖擊、胸部沖擊、心肺復蘇法等方法，根據患者年齡、是否有反應及特殊情況和體型來選擇。

1歲以上兒童及成年人

先拍背，再腹部沖擊

針對重度異物氣道梗阻的1歲以上兒童及成人患者，新版指南確立了一項核心原則：

優先進行5次低風險的背部拍擊，再施行5次腹部或胸部沖擊，交替循環進行，直至異物排出或患者失去意識。口訣可簡記為“背5腹5，交替循環”。

針對1~8歲兒童，指南首次明確施救手部力量需控制在3~5公斤，成年人腹部沖擊力度約5公斤，發力方向與水平線呈45度角，施救者需雙腳前后分開呈弓步，提升施力穩定性。

北京大學人民醫院急診醫學科主治醫師劉思齊解釋，拍后背是利用重力和震蕩的雙重作用，震松異物并輔助其向氣道出口移動。在實際操作中，背擊可提升梗阻緩解率與患者存活率，遵循“先安全、再有效”原則，降低直接實施腹部沖擊可能帶來的內臟損傷等并發癥。

1歲以下嬰兒

拍背+胸部沖擊，禁止腹部沖擊

劉思齊表示，新指南進一步強調了分齡和精準施救。對于1歲以內的嬰兒，采用先拍背、后胸部沖擊的順序，這是因為嬰兒的腹壁肌肉薄弱、內臟（如肝脾）未發育成熟且位置較高，腹部沖擊的外力極易導致嬌嫩的臟器受損，始終嚴禁使用腹部沖擊。

正確的施救方法：

將嬰兒面朝下放置于前臂，保持頭低腳高位，用手穩固托住其下巴保護頸部，以掌根連續拍擊肩胛骨連線中點5次，若無效，則轉為胸部沖擊，位置在兩乳頭連線中點下方，手法與嬰兒心肺復蘇的按壓方式相同。

需注意，在對嬰兒進行胸部沖擊時，新指南推薦使用掌根按壓，代替雙指按壓，以便更有效地達到所需按壓深度。

孕婦、肥胖人群

采用胸部沖擊

孕婦和肥胖者的急救方式則徹底摒棄腹部沖擊，改為胸部沖擊，主要原因在于腹部沖擊可能壓迫孕婦子宮，引發胎盤早剝、早產；肥胖者腹部脂肪層較厚，沖擊力度會被緩沖，難以達到效果。

正確的施救方法：先進行5次背部拍擊，若異物未排出，則采取胸部沖擊——施救者雙手交疊置于患者胸骨中段，向后快速用力沖擊。

來源丨南國早報全媒體記者譚奕、生命時報微信