近日,雅安一名31歲的二胎孕媽劉女士(化名),因“中央性前置胎盤”,于孕38周+1天在雅安恒博醫院接受剖宮產手術。然而手術中發現,情況遠比預想中更復雜。
據了解,劉女士此次為第二次剖宮產,術前彩超提示:胎盤下緣完全覆蓋宮頸內口(中央性前置胎盤);子宮下段肌層最薄處僅0.19cm。
簡單講就是胎盤長在了子宮最下面的“出口”上,完全堵住了宮頸口(正常情況下,胎盤應該長在子宮的頂部或側壁)。
這就意味著,即使劉女士頭胎不是剖宮產,二胎也無法順產。而且,孕期容易無痛性大出血,剖宮產時也極易發生致命性大出血,是產科最危險的情況之一。
加上劉女士又是瘢痕子宮,隨時有子宮破裂并引發大出血的風險。
醫院業務副院長冷艷主任醫師詳細評估劉女士情況后,預判此次剖宮產可能面臨著“胎盤植入、胎盤粘連、術中大出血、子宮切除”等多重巨大風險。
針對劉女士的情況,冷院長攜產科團隊一起為劉女士制定了嚴密的術前預案,并擇期于孕38周+1天為其進行二次剖宮產手術。
術中發現,劉女士腹腔粘連比預想中還要嚴重。醫師團隊謹慎操作進入腹腔,成功將胎兒平安娩出。但孩子平安出生后,后續還面臨著更大的挑戰。
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劉女士除了正常胎盤外,在胎盤旁邊還有一個約12x5cm大小的副胎盤,兩個胎盤與子宮壁的粘連都非常嚴重,進一步增加了胎盤粘連的范圍和剝離難度。
更危險的是,胎盤中有約“1個胎盤小葉范圍”(約一個核桃大小的區域),已經“植入”進了子宮下段的肌層里。
“通俗來說,正常胎盤應像樹根長在土壤表面可以完整剝離,而‘植入’就像樹根扎進了土壤深層的黏土層,強行拉扯會導致子宮肌層撕裂、大出血。”冷院長表示,劉女士的情況所幸為淺植入,尚未穿透子宮全層。
最終,醫師團隊將胎盤完整取出,為劉女士成功保住了子宮。
【雅安恒博醫院專家提醒剖宮產后再孕注意】
再孕時間間隔:剖宮產后建議至少間隔18-24個月再孕,以保障子宮切口充分愈合,減少子宮破裂及胎盤植入風險。
孕期重點監測:懷孕后盡早做B超,確認孕囊是否長在瘢痕上;孕中晚期要定期監測胎盤位置和子宮下段肌層厚度。
警惕異常信號:妊娠中、晚期,尤其是孕晚期出現無痛性陰道出血,或B超提示胎盤位置異常、肌層過薄,都應及時就醫,遵醫囑適時終止妊娠,切勿拖延。(來源:雅安恒博醫院)
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