拜山時突發(fā)心梗 醫(yī)護(hù)“登山溶栓”跑贏死神

新快報訊 近日，廣州市白云區(qū)鐘落潭鎮(zhèn)馬瀝村的一座山上，61歲的黃伯（化名）在清明拜山祭祖時突發(fā)急性心肌梗死。白云區(qū)第三人民醫(yī)院急救團(tuán)隊攜帶溶栓藥物爬山施救，從接到指令到血管再通僅用57分鐘，成功挽救患者生命。

當(dāng)日10時38分，黃伯與家人在山上祭祖除草時突感胸悶不適，隨即出現(xiàn)頭暈、全身乏力、大汗淋漓等癥狀。家人起初以為是勞累，讓其原地休息，但癥狀持續(xù)不緩解。10時46分，家人緊急撥打120。

10時48分，白云區(qū)第三人民醫(yī)院急診科接到120指揮中心指令，立即派出急救團(tuán)隊，并常規(guī)攜帶溶栓藥物趕往現(xiàn)場。途中，醫(yī)護(hù)人員通過電話與家屬保持聯(lián)系，高度懷疑急性心肌梗死，指導(dǎo)家屬讓患者保持平臥、避免活動。

車輛抵達(dá)山腳后，面對崎嶇山路，醫(yī)護(hù)人員手提重達(dá)十余公斤的心電圖機(jī)、急救設(shè)備和藥品，快步向山上攀爬。11時15分到達(dá)患者身邊。

11時18分完成首份心電圖，提示不典型，懷疑前間壁及右室ST段抬高。急救團(tuán)隊迅速建立靜脈通道，復(fù)查心電圖。第二份心電圖顯示ST段進(jìn)一步抬高，明確診斷為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

“立即啟動溶栓治療！”在設(shè)施簡陋的山頂，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照操作規(guī)范實施靜脈溶栓。

院外STEMI溶栓已有一定實踐，但在戶外山地環(huán)境下實施難度大，對團(tuán)隊協(xié)作和應(yīng)急處置能力提出了極高要求。該院在院內(nèi)溶栓及救護(hù)車內(nèi)溶栓方面積累了豐富經(jīng)驗。考慮到患者病情危重，若先搬運下山再轉(zhuǎn)運PCI，不僅耗時過長，且搬運過程中風(fēng)險較高，可能進(jìn)一步加重病情、影響預(yù)后。經(jīng)綜合評估，團(tuán)隊果斷決定就地開展靜脈溶栓。

溶栓完成后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊與家屬共同將患者向山下轉(zhuǎn)運。山路狹窄陡峭，醫(yī)護(hù)人員一邊小心護(hù)送擔(dān)架，一邊密切監(jiān)測患者生命體征。令人欣慰的是，轉(zhuǎn)運途中患者胸痛減輕，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，癥狀得到明顯緩解。

11時40分，患者被安全轉(zhuǎn)運至救護(hù)車上——此時距離溶栓開始僅22分鐘。復(fù)查心電圖顯示：ST段已回落至基線水平。

“ST段回落，癥狀緩解，判斷血管再通！”從接到120指令到血管再通，全程僅用57分鐘，遠(yuǎn)低于急性心梗救治的“黃金90分鐘”標(biāo)準(zhǔn)。

目前，患者病情穩(wěn)定，癥狀緩解，已轉(zhuǎn)送至南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

參與救援的急診科醫(yī)生表示，“這次救援難度很大，山路難走，設(shè)備全靠手提，但患者病情容不得半點耽擱。”

白云區(qū)第三人民醫(yī)院急診科林浩斌主任表示，按照《中國STEMI診斷和治療指南》，從首次醫(yī)療接觸至PCI醫(yī)院介入開通若不能控制在120分鐘內(nèi)，均應(yīng)溶栓。院外溶栓對醫(yī)護(hù)人員要求高，山上溶栓更是巨大挑戰(zhàn)，此次救治體現(xiàn)了“時間就是心肌，時間就是生命”的理念。

同時提醒廣大市民：清明祭掃勞動強(qiáng)度大，中老年人需注意勞逸結(jié)合，如出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適，應(yīng)立即停止活動、原地休息，并及時撥打120求助。尤其是有高血壓、糖尿病、冠心病史者，應(yīng)避免過度勞累，隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。

采寫 新快報記者李應(yīng)華 通訊員郎磊