福建
便血、排便次數增多，
很多人第一反應是“痔瘡”。
然而，
34歲的張先生（化名）卻因此
被確診為直腸癌。
……
幸運的是，
在福建省腫瘤醫院大腸癌診治中心，
張先生最終獲得了腫瘤臨床完全緩解，
不僅避免了手術和放化療，
還實現了保肛門、保排便功能的目標。
這是怎么做到的呢？
便血兩年未重視，拖延就診確診腸癌
張先生大約兩年前開始出現排便異常，每天需如廁六七次，并伴有間斷便血。由于癥狀反復卻不劇烈，他一直認為是痔瘡或腸胃功能紊亂，并未重視。
直到癥狀持續加重，他才前往醫院檢查。結果顯示：距肛門約3–7厘米處可見腫物，最終確診為局部進展期直腸腺癌，屬于超低位直腸癌。
這一類型腫瘤位置特殊，緊鄰肛門括約肌。按照傳統治療路徑，往往需要先進行放化療，再行手術切除，而手術中很可能需切除肛門、行永久性結腸造口（俗稱“人造肛門”）。對于年僅34歲的張先生而言，這無疑是巨大的身心打擊。
為了獲得更理想的治療方案，張先生輾轉來到福建省腫瘤醫院，找到卓長華主任醫師團隊進行進一步評估。
▲點擊圖片查看醫生信息
接診過程中，一個關鍵信息引起醫生警覺：張先生的父親和爺爺均曾患有結直腸癌。
“家族中連續兩代、多人患癌，需要高度警惕遺傳性腫瘤的可能。”卓長華主任醫師介紹。
經過免疫組化及基因檢測等評估，張先生被確診林奇綜合征，其直腸癌屬于遺傳性大腸癌的一種類型。
明確這一診斷后，治療策略也隨之發生重要調整。
個體化治療顯效，實現臨床完全緩解
針對林奇綜合征相關腫瘤的生物學特點，卓長華主任醫師團隊為張先生制定了以免疫治療為主的個體化方案。
治療后，張先生的癥狀迅速改善：用藥后短期內便血、便頻逐漸緩解；約3個月復查時，影像學及內鏡評估、病理活檢等顯示腫瘤病灶已完全消失，達到臨床完全緩解（cCR）。
▲治療前，張先生的腸鏡情況（2024.11）
▲張先生末次隨訪的腸鏡情況（2026.03）
之后，張先生完成規范隨訪與維持治療。治療期間，其生活和工作基本未受明顯影響。截至目前，張先生已停藥1年，復查未見腫瘤復發或轉移，整體恢復情況良好。
有腫瘤家族史人群，篩查應“前移十年”
研究表明，遺傳性大腸癌約占全部腸癌的10%–15%，分為息肉病與非息肉病兩大類。非息肉病中最常見的就是林奇綜合征。此類患者通常發病年齡較早，存在家族中多人患癌的情形，且可能在不同時期發生多種腫瘤。
“對于有腫瘤家族史的人群來說，早篩早診尤為關鍵。”卓長華主任醫師表示。
▲卓長華主任醫師團隊在查房
一般建議：如直系親屬在某一年齡確診大腸癌，子女可提前約10年開始篩查。例如父親50歲發病，子女可在40歲左右開始進行腸鏡檢查。
此外，若家族中存在多人患癌或發病年齡較早，建議到專科進行遺傳風險評估，必要時進行二代基因測序。
“便血絕不是小問題。”卓長華主任醫師提醒，“年輕人切勿將便血、排便習慣改變、腹痛腹脹等癥狀簡單歸因于痔瘡或飲食問題。尤其是有腫瘤家族史的人群，更應提高警惕：有風險提前篩查，有癥狀及時檢查。”
近年來，
結直腸癌發病呈年輕化趨勢，
已成為我國最常見惡性腫瘤之一。
關于結直腸癌有哪些誤區？
如何科學防治結直腸癌？
4月15日（周三）晚7點
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直播專家
卓長華
福建省腫瘤醫院大腸癌診治中心副主任、大腸外科副主任 大腸癌多學科團隊(MIDT)副組長 主任醫師、副教授
復旦大學腫瘤學博士
康奈爾大學醫學院-紐約長老會醫院訪問學者
福建省抗癌協會大腸癌專委會副主任委員、遺傳學組組長
福建省遺傳學會人類與醫學遺傳專委會副主任委員
中國抗癌協會腹膜腫瘤整合康復專委會常務委員
中國抗癌協會遺傳性腫瘤專委會委員
國家海醫會消化道外科專業委員會常務委員
擅長：結直腸癌、闌尾腫瘤、胃腸道間質瘤等腹部腫瘤的外科手術；
低位直腸癌的綜合治療與保肛手術；
大腸癌肝轉移、腹膜轉移等晚期胃腸道惡性腫瘤的綜合治療與手術；
林奇綜合征、家族性息肉病等遺傳性大腸癌的診斷、治療與家系管理。
趙珅
福建省腫瘤醫院 腹部腫瘤內科 副主任醫師 醫學博士 碩士生導師
中國抗癌協會腫瘤整體評估專業委員會 常委
中國抗癌協會癌癥康復與姑息治療專業委員會 委員
中國抗癌協會胃部腫瘤整合康復專業委員會 委員
第三屆“人民好醫生金山茶花計劃”胃癌領域優秀典范獎
福建省抗癌協會腫瘤內科專業委員會 委員
福建省抗癌協會腫瘤心理專委會 常委
福建省抗癌協會癌痛專業委員會副主任委員
擅長：從事胃癌、結直腸癌等消化系統腫瘤的綜合治療、重度癌痛、化療快速康復等。
黃賀
福建省腫瘤醫院 消化內鏡中心負責人 副主任醫師
中國抗癌協會腫瘤內鏡學專業委員會委員;
中國抗癌協會腫瘤內鏡學專業委員會結直腸腫瘤學組委員兼秘書；
中國抗癌協會GIST專業委員會內鏡學組委員；
中國老年學和老年醫學腫瘤康復分會專家委員會委員；
福建省抗癌協會青年理事；
福建省抗癌協會腫瘤內鏡學專業委員會副主任委員；
福建省海峽醫學會腫瘤營養學分會理事福建省海峽醫學會內鏡學分會青委會副主任委員
擅長：消化內鏡的臨床診治，熟練掌握各類消化內鏡診療技術，特別是早期腫瘤內鏡下微創治療，晚期消化道腫瘤減癥治療，超聲內鏡下診療等。
關于腸癌
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福建衛生報全媒體記者：劉偉芳
編輯：雷聲隆
審核：黃美輝、林佳
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