不吸煙，沒癥狀，一查就是肺癌晚期？醫(yī)生：這幾類人每年都要查！

4月15日～21日是第32個全國腫瘤防治宣傳周。肺癌，是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，發(fā)病和死亡人數(shù)均占全球的40%以上。2022年，我國肺癌年新發(fā)病人數(shù)達(dá)106.06萬例，年死亡人數(shù)73.3萬例。更讓人擔(dān)憂的是，肺結(jié)節(jié)的檢出率也越來越高。很多人覺得，不吸煙就不會得肺癌，可事實真的如此嗎？

朱女士從事物業(yè)監(jiān)控工作，白班、夜班、休息輪換。她覺得自己從來不抽煙，家里也沒人抽煙，跟肺癌毫無關(guān)系。因為她的父親患有胃癌，所以她一直很注重消化道檢查，直到間斷性出現(xiàn)的后背痛，她才到醫(yī)院檢查，這一查，結(jié)果肺癌晚期。

這事發(fā)生在2019年9月，當(dāng)時朱女士47歲，確診為晚期肺腺癌，已經(jīng)出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移、心包轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移。從有癥狀到確診晚期，她錯過了最佳手術(shù)時機(jī)，但慶幸的是，朱女士這6年來一直遵醫(yī)囑接受多項治療，病情穩(wěn)定。

北京胸科醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師張同梅介紹：“朱女士并不是高危人群，她的情況，是晚期病人非常典型的案例。肺癌長在肺里，分為周圍型和中央型，周圍型肺癌一般沒有癥狀，體檢的時候如果不做胸部CT，小的病灶往往不容易發(fā)現(xiàn)，就容易把這個病灶漏掉，從早期變成晚期。”

肺結(jié)節(jié)離肺癌有多遠(yuǎn)？

體檢報告上出現(xiàn)“肺結(jié)節(jié)”三個字，很多人第一反應(yīng)是——是不是癌？隨著CT篩查的普及，肺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。但請記住一個關(guān)鍵事實：絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都不是癌。臨床上，首次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，90%以上是良性的。

張同梅介紹：“根據(jù)北京胸科醫(yī)院做大規(guī)模的人群篩查的人群來看，只有百分之二左右的肺結(jié)節(jié)，最終考慮是早期的癌。”

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不要慌，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、邊緣特征來判斷風(fēng)險。

張同梅介紹：“肺結(jié)節(jié)要關(guān)注報告上的幾個點，如果都是小于5毫米的肺結(jié)節(jié)，就不用太緊張，如果是5毫米到10毫米的結(jié)節(jié)，一定要去專科醫(yī)院，請專業(yè)的醫(yī)生來評估一下，大多數(shù)的肺結(jié)節(jié)都是慢性炎癥引起的良性結(jié)節(jié)。”

如果發(fā)現(xiàn)超過10毫米或者形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步檢查。關(guān)鍵在于：首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，一定要找專業(yè)醫(yī)生評估，制定個性化的隨訪或治療方案，既不要過度焦慮，也不要掉以輕心。

如何避免肺癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？

朱女士的教訓(xùn)是沉痛的，那怎么才能避免肺癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？答案只有一個字——早。早期肺癌和晚期肺癌，預(yù)后效果天差地別。數(shù)據(jù)顯示，早期肺癌通過手術(shù)切除后，5年生存率可達(dá)80%-90%以上；而晚期肺癌的5年生存率不足20%。早期發(fā)現(xiàn)，意味著完全不同的結(jié)局。

如何實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)？定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查是目前國際公認(rèn)最有效的方法。與普通胸片相比，低劑量CT能發(fā)現(xiàn)毫米級的微小病灶，輻射劑量也控制在安全范圍內(nèi)。

北京胸科醫(yī)院門診部主任秦娜介紹：“肺癌的高危人群包括：年齡50歲以上的、有主動吸煙或者被動吸煙史的、一級親屬里有患癌史的、有職業(yè)暴露史（長期接觸礦業(yè)粉塵）、有慢性肺疾病史的，比如肺間質(zhì)纖維化、慢性阻塞性肺疾病，或者肺結(jié)核。”

雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，怎么辦？

隨著CT分辨率提高，雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)的檢出越來越常見。很多人一看到“多發(fā)”兩個字就慌了，擔(dān)心是不是癌癥擴(kuò)散了。

北京胸科醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任、主任醫(yī)師侯代倫介紹：“現(xiàn)在CT分辨率越來越高，一些較小的，比如1到2毫米的結(jié)節(jié)也得以顯示，所以有肺結(jié)節(jié)的人越來越多，我們不必恐慌，多個肺結(jié)節(jié)的處理是有科學(xué)策略的。”

雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，大多數(shù)情況下是多原發(fā)早期肺癌或癌前病變，而不是晚期肺癌的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。兩者的治療策略完全不同。

侯代倫介紹：“我們不能一次性切除雙肺多結(jié)節(jié)，首先要進(jìn)行多學(xué)科的會診，進(jìn)行個性化的分析，然后精準(zhǔn)地打擊一個，后續(xù)再隨訪多個。”

你身邊有肺癌高風(fēng)險人群嗎？

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來源：BRTV新聞（視頻編輯：敖雪、李慧）

編輯：霍天舸