北京
中國青年報客戶端訊（中青報·中青網記者王燁捷）近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經外科團隊聯合超聲醫學科、麻醉科、手術室等多學科，采用頸動脈血運重建術這一國際前沿技術讓血流“臨時改道”，為一例復雜缺血性腦血管疾病患者進行微創手術。這項技術為破解復雜腦血管病救治難題帶來新的解決方案。
手術現場。仁濟醫院供圖
68歲的閔長建（化名）左側頸內動脈重度狹窄，猶如隱藏了一枚“定時炸彈”，隨時可能引發急性腦血管閉塞、腦梗死，導致嚴重偏癱。此前，他曾經做過主動脈弓支架治療，已無法再接受常規治療。
頸動脈狹窄是缺血性腦卒中的最常見病因之一。頸動脈狹窄大于70%時，腦梗死的風險將顯著升高。隨著技術的發展，越來越多的研究支持使用頸動脈支架治療癥狀性頸動脈狹窄。然而，常規的頸動脈支架手術需要通過股動脈或橈動脈通路進行支架置入，必須經過主動脈弓。
但閔長建前幾年因主動脈弓夾層動脈瘤，在主動脈弓內進行過支架治療，血管解剖結構已發生變化。主動脈弓里的大支架阻礙了常規頸動脈手術，導致頸動脈支架治療陷入僵局。全面評估各類手術風險與可行性后，仁濟團隊決定采用最新的頸動脈血運重建術，這項技術繞過主動脈弓，直接在頸動脈實施手術。
該院神經外科主任醫師張曉華介紹，頸動脈血運重建術有別于常規的支架治療，通過頸部顯露頸動脈，手術直接繞過主動脈弓，同時利用特殊裝置實現持續高速的逆向血流。這類似于“臨時改道”，讓手術時脫落的斑塊碎片直接被“吸走”，不流向大腦，從而提供栓塞保護防止術中斑塊脫落風險，尤其適用于主動脈弓病變或有手術史的患者。
據悉，高血壓、糖尿病、高脂血癥患者更容易被頸動脈狹窄“盯上”。醫生提醒，頸動脈斑塊并非“老年人專屬”，年輕人也有可能發生。
來源：中國青年報客戶端
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