術中超聲精準“導航”，多學科拆彈“可視化”——知名神經外科專家吳建梁教授團隊實施高難度血管母細胞瘤微創切除術

近日，邯鄲市中心醫院院黨委副書記、副院長,知名神經外科專家吳建梁教授的帶領神經外一科團隊，成功為顱內血管母細胞瘤患者實施了精準微創手術。面對這顆以“血供極其豐富、位置深在”著稱的顱內“炸彈”，該團隊創新性地將術中超聲實時導航與多學科協作（MDT）深度融合，不僅實現了腫瘤的完整剝離，更成功規避了術中災難性大出血的風險。這一案例的成功，標志著中心醫院在復雜腦血管病的精準微創治療領域邁上了新臺階。

“血供炸彈”的挑戰

富血供與深部占位的雙重困境

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血管母細胞瘤雖為良性腫瘤（WHOI級），但在神經外科領域卻被視為極具挑戰性的病種之一。患者本次就診的病灶位于小腦半球深部，緊鄰腦干及重要神經傳導束。1.富血供特性：正如術前影像學所示，該腫瘤內部存在大量異常的毛細血管網及動靜脈短路，血供極其豐富。術中若在不阻斷供血動脈的情況下貿然進入，極易引發洶涌出血，甚至導致失血性休克。2.囊變與位置風險：該腫瘤呈典型的“大囊小結節”狀，瘤壁結節雖小，卻是血供的核心來源。加之病灶位于后顱窩，空間狹小，毗鄰呼吸、循環中樞，手術操作稍有不慎，即可導致災難性的神經功能損傷。3.血流動力學隱患：由于腫瘤內大量動靜脈分流，周圍腦組織長期處于“盜血”狀態。術后若血流動力學控制不當，可能引發正常灌注壓突破綜合征，導致急性腦腫脹。這要求手術必須在顯微鏡下進行精準的邊界外分離，且必須優先處理供血動脈。

“透視眼”破局

術中超聲的實時導航價值

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面對這一系列復雜因素，吳建梁教授帶領神經外一科團隊組織了術前MDT討論，明確指出：“常規手術依賴術前靜態影像，但血管母細胞瘤的血流動力學是動態的。我們必須擁有一雙能在術中看清血流來源的‘眼睛’?！?/p>

為此，團隊制定了個性化手術方案：以術中超聲作為實時導航工具，突破傳統手術的視野盲區。精準定位結節：術中，超聲探頭直接置于硬腦膜或皮層表面，瞬間識別出囊性病變中那個關鍵的、富含血流的“壁結節”，準確定位其深度及邊界，指導手術以最小的皮層切口直達病灶。動態辨識血管：超聲的多普勒模式發揮了關鍵作用。在切開硬膜后，團隊利用超聲清晰地辨識出腫瘤周圍的供血動脈（高速高阻血流）與引流靜脈（低速低阻血流），確保了手術入路能夠完美避開粗大的引流靜脈，并優先阻斷供血動脈。實時監測殘端：在腫瘤完整剝離后，超聲再次被用于掃描瘤床，確認無殘留結節及異常血腫，有效降低了術后復發風險。

在術中超聲的精準引導下，吳建梁教授團隊以較小的皮層損傷，從容地阻斷供血動脈，最終將這枚血供豐富的“定時炸彈”完整剝離。術后患者神志清楚，原有的共濟失調癥狀明顯改善，未出現任何新發神經功能缺損，目前已康復出院。

此次手術的成功，不僅是吳建梁教授深厚腦血管解剖功底的體現，更是醫院多學科平臺（超聲科、影像科、麻醉科等）與先進技術深度融合的碩果。它生動展示了在面對血管母細胞瘤這種“高風險、高血供”的復雜疾病時，通過精準影像引導+精細化顯微操作+全程血流動力學管理的模式，完全可以將“禁區”變為“坦途”。

未來，邯鄲市中心醫院神經外科將繼續在吳建梁教授的引領下，深化腦血管病的精準診療體系建設，以更先進的技術和更安全的方案，守護廣大患者的腦血管健康。