三甲醫院醫生一小時接診6例心梗，最年輕僅42歲

（人民日報健康客戶端記者 喬芮）“一小時來了6個心梗患者，3個STEMI（急性心肌梗死），這一波很密集！”4月6日凌晨，上海市第十人民醫院心內科主任醫師張毅在朋友圈發布的這條動態，引發廣泛關注。

上海市第十人民醫院心內科主任醫師張毅。 受訪者供圖

張毅4月7日接受人民日報健康客戶端記者采訪時介紹，6名患者中，40多歲的有4個，其中一位是女性；另外兩位分別是50多歲和60多歲。有3人屬于最嚴重類型的急性心梗，血管完全堵塞，已立即手術；另外3人情況稍緩，先用藥穩定再安排手術。“我們希望社會關注中青年人，特別是40歲左右男性的心腦血管健康，另外重點人群需做好心血管‘1.5級預防’。”

張毅指出，這些年輕心梗患者的共性特征包括：男性為主、工作壓力大、缺乏運動、肥胖、長期大量抽煙喝酒，以及存在高血壓、高血糖、高血脂中的一項或多項。“有的是運動后突發，有的甚至在正常休息時突然發作。總得來說，不良生活習慣是最大風險因素，且患者普遍比較年輕。”

張毅提出，預防心梗可遵循心血管“1.5級預防”理念。一級預防（未病先防）雖理想，但現實中難以讓所有人改變生活習慣；二級預防（生病后治療）為時已晚。“1.5級預防”即在還沒心梗、腦梗時，做一次“器官層面”的檢查，如頸動脈超聲、心電圖、冠脈CT等，發現血管斑塊或狹窄等早期病變，從而及時干預。張毅舉例說，當晚一名42歲接受支架手術的患者，若一年前做過冠脈增強CT，很可能發現血管已狹窄80%～90%，早期用藥或干預或可避免這次心梗。

哪類人應該做這類檢查？張毅建議，“三高”控制不佳者、肥胖人群、老年人，以及有胸悶、胸痛、心慌等明確癥狀者，如果發現問題，再進一步做冠脈增強CT，能更清晰地判斷血管狀況。

張毅提醒，大多數人心梗前幾天或幾周都會有“勞力性心絞痛”——勞累、走得快時覺得胸悶，嗓子像被蓋了個蓋子，有時后背、左手臂、左下頜也跟著悶痛；少數人第一次胸痛就是心梗發作。發作時可表現為劇烈胸痛，持續半小時以上，伴有冒汗，后背或手臂放射痛。“我們對老人和孩子的健康關注較多，25～60歲‘當打之年’群體反而成了健康保護的薄弱環節。心梗可防可治，關鍵在于把篩查關口前移到‘血管有病變但尚未堵塞’階段。”