基層醫(yī)療質(zhì)量改善：精準(zhǔn)施策 補(bǔ)齊短板

評(píng)論

基層既是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“最后一公里”，也是分級(jí)診療體系的“網(wǎng)底”。當(dāng)前，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量已占到全國(guó)總診療量的半數(shù)以上。這既是分級(jí)診療制度建設(shè)取得階段性進(jìn)展的重要標(biāo)志，也對(duì)基層醫(yī)療質(zhì)量的提升提出了更高要求。近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量改善三年行動(dòng)方案（2026—2028年）》，部署實(shí)施專項(xiàng)行動(dòng)。這既是直面基層醫(yī)療質(zhì)量短板的精準(zhǔn)施策，也是堅(jiān)持以人民健康為中心的生動(dòng)實(shí)踐。

正視短板，基層醫(yī)療質(zhì)量仍有薄弱環(huán)節(jié)。當(dāng)前，我國(guó)基層醫(yī)療質(zhì)量與基層診療量持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)不夠匹配，同群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)基層醫(yī)療服務(wù)的期待仍有差距。基層質(zhì)量管理體系仍較薄弱，部分機(jī)構(gòu)責(zé)任落實(shí)不到位，缺乏閉環(huán)管理與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制；服務(wù)質(zhì)量參差不齊，服務(wù)能力與規(guī)范化水平有待提升；安全底線意識(shí)較弱，風(fēng)險(xiǎn)管控能力不足，應(yīng)急處置能力亟待加強(qiáng)。這些問題削弱了基層醫(yī)療服務(wù)的可及性與安全性，影響分級(jí)診療成果的鞏固，不利于夯實(shí)健康中國(guó)建設(shè)根基。

乘勢(shì)而上，精準(zhǔn)銜接前期工作成果。2023至2025年，我國(guó)連續(xù)3年在全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)”；2025年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等3部門在全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展為期一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動(dòng)。在基層，“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)深入推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力穩(wěn)步提升。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)持續(xù)發(fā)力，有效打通了縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化的“梗阻”。這些舉措為進(jìn)一步鞏固醫(yī)療質(zhì)量安全管理基礎(chǔ)，提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化水平提供了重要支撐。此次三年行動(dòng)推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量提升向基層全面延伸，是系統(tǒng)補(bǔ)強(qiáng)基層短板的關(guān)鍵舉措。

精準(zhǔn)施策，三年行動(dòng)彰顯科學(xué)設(shè)計(jì)。三年行動(dòng)精準(zhǔn)對(duì)接基層實(shí)際，核心設(shè)計(jì)充分尊重基層發(fā)展規(guī)律。《行動(dòng)方案》聚焦基層醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理兩大核心，明確9項(xiàng)工作核心任務(wù)，細(xì)化39條自查整改內(nèi)容，為基層開展工作提供了清晰抓手。在推進(jìn)策略上，明確利用3年時(shí)間逐年推進(jìn)：2026年底實(shí)現(xiàn)全國(guó)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含縣域次中心）和開放30張以上床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度并實(shí)現(xiàn)常態(tài)化管理；2027年底范圍拓展至其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；2028年底把村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全面納入，基本建成全國(guó)基層醫(yī)療質(zhì)量管理工作體系。梯度推進(jìn)模式兼顧了基層實(shí)際差異，也為各地預(yù)留探索空間，讓政策落地更具針對(duì)性和可操作性。

基層醫(yī)療質(zhì)量，連著民生福祉，關(guān)乎健康根基。要堅(jiān)持問題導(dǎo)向、立足基層實(shí)際，嚴(yán)格落實(shí)《行動(dòng)方案》的各項(xiàng)要求，提高基本醫(yī)療服務(wù)規(guī)范性和同質(zhì)化水平，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感，助力實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療“基層首診”。

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文：健康報(bào)評(píng)論員

編輯：肖琰（實(shí)習(xí)）

校對(duì)：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠