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降壓藥不是“救命符”,吃對(duì)藥的同時(shí),管不住嘴,再好的藥也白搭。高血壓患者常陷入一個(gè)誤區(qū),按時(shí)吃藥、血壓平穩(wěn)后就隨心所欲進(jìn)食,卻不知有些食物和降壓藥“犯沖”,長(zhǎng)期食用不僅讓藥效大幅折扣,還可能直接誘發(fā)心梗,危及生命。
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臨床上這類病例屢見不鮮:患者按時(shí)服用降壓藥,血壓控制平穩(wěn),僅因管不住嘴、常吃某幾種食物,就突發(fā)心梗,部分患者送到醫(yī)院時(shí)已錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間。這些危險(xiǎn)食物,并非罕見品類,全是老百姓餐桌上的常見“常客”。
首先要戒掉的,就是高鹽食物,這也是最容易被忽視、危害最大的一種。很多人吃飯重口味,頓頓離不開咸菜、腌肉、醬類,甚至炒菜時(shí)還要額外加一勺鹽。
給大家說組實(shí)在數(shù)據(jù):世界衛(wèi)生組織建議,成年人每天食鹽攝入量不超過5克,而高血壓患者,每天攝入量必須控制在3克以內(nèi)。一旦超過這個(gè)量,降壓藥的藥效會(huì)直接下降30%以上。
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別覺得夸張,去年接診過一位62歲的患者,吃降壓藥3年,血壓一直控制得不錯(cuò),就是愛吃腌蘿卜干,每天早上都要就著一碗粥吃大半碟。某天早上突然胸悶、胸痛,送到醫(yī)院確診為急性心梗,萬幸搶救及時(shí),才撿回一條命。
高鹽食物會(huì)讓體內(nèi)水鈉潴留、血容量增加,直接加重血管負(fù)擔(dān)、導(dǎo)致血壓飆升,而降壓藥的核心作用是擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血容量,兩者沖突下,血管長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài),斑塊極易破裂引發(fā)心梗。
除了高鹽食物,高糖食物也必須戒掉,尤其是添加糖。很多人不明白,高血壓和吃糖有啥關(guān)系,其實(shí)兩者是“狼狽為奸”的關(guān)系。
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過多糖分進(jìn)入體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪,誘發(fā)肥胖——肥胖本身就是高血壓的危險(xiǎn)因素,還會(huì)引發(fā)胰島素抵抗,直接損傷血管內(nèi)皮。血管內(nèi)皮一旦受損,就容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,斑塊脫落會(huì)直接堵塞血管、誘發(fā)心梗。
很多隱形糖比直接吃糖更危險(xiǎn),比如奶茶、蛋糕、含糖飲料、蜂蜜,甚至部分醬油、番茄醬中都含有大量添加糖。買東西時(shí)一定要看配料表,只要“果葡糖漿”“白砂糖”“冰糖”排在前三位,就盡量不買。
第三種要戒掉的,是高油食物,尤其是動(dòng)物油和反式脂肪。現(xiàn)在很多人愛吃油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟,覺得香、解饞,卻不知道這些食物會(huì)給血管“添堵”。
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動(dòng)物油中的飽和脂肪,會(huì)升高血液中的低密度脂蛋白——也就是我們常說的“壞膽固醇”,壞膽固醇超標(biāo)會(huì)沉積在血管壁,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。反式脂肪更危險(xiǎn),常見于油炸食品、人造奶油中,對(duì)血管的損傷遠(yuǎn)超飽和脂肪。
有研究顯示,高血壓患者每天攝入的脂肪量,不能超過總熱量的25%,動(dòng)物油每天攝入量不能超過25克,相當(dāng)于一小勺。經(jīng)常吃高油食物,哪怕按時(shí)吃降壓藥,血管也會(huì)慢慢變硬、變窄,心梗風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加40%以上。
第四種,很多人可能想不到,就是高鉀食物。有人會(huì)問,不是說多吃鉀能輔助降壓?jiǎn)幔康疤崾牵銢]有吃某種降壓藥。
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臨床上常用的降壓藥有一類叫“保鉀利尿劑”,比如螺內(nèi)酯,這類藥物會(huì)減少體內(nèi)鉀的排出,若再大量食用高鉀食物(如香蕉、橙子、菠菜),會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鉀含量超標(biāo),引發(fā)兇險(xiǎn)的高鉀血癥。
高鉀血癥看似不起眼,卻會(huì)抑制心臟跳動(dòng),嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心跳驟停,和心梗一樣兇險(xiǎn)。這里要特別說明,不是所有高血壓患者都不能吃高鉀食物,只有服用保鉀利尿劑的患者,才需要嚴(yán)格控制,具體可以咨詢自己的主治醫(yī)生。
第五種,必須戒掉的是酒精類飲品,包括白酒、啤酒、紅酒、黃酒,哪怕是少量飲酒,也不行。很多人覺得,少量喝酒能活血,對(duì)血管好,這其實(shí)是天大的誤區(qū)。
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酒精會(huì)直接刺激血管、導(dǎo)致血管收縮,讓血壓瞬間升高,與降壓藥作用完全相反。它還會(huì)影響肝臟代謝,降低降壓藥吸收效率,更關(guān)鍵的是,酒精會(huì)增加血液黏稠度,容易形成血栓、堵塞冠狀動(dòng)脈,誘發(fā)心梗。
數(shù)據(jù)顯示,高血壓患者飲酒后,心梗的發(fā)生率會(huì)增加50%,尤其是空腹飲酒,風(fēng)險(xiǎn)更高。接診過一位50歲的男性患者,平時(shí)血壓控制得很好,一次同學(xué)聚會(huì)喝了半斤白酒,回家后就突發(fā)心梗,沒能搶救過來,非常可惜。
最后一種,容易被忽視的高嘌呤食物,也要嚴(yán)格戒掉。高嘌呤食物會(huì)升高體內(nèi)的尿酸,尿酸過高會(huì)沉積在血管壁上,損傷血管內(nèi)皮,還會(huì)引發(fā)痛風(fēng),而痛風(fēng)和高血壓結(jié)合,會(huì)大大增加心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。
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常見的高嘌呤食物有動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯、火鍋湯,高血壓患者務(wù)必少吃或不吃。平時(shí)可多吃低嘌呤食物,比如蔬菜、水果、雜糧,既能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),還能輔助保護(hù)血管。
給大家分享幾個(gè)可直接落地的飲食建議,不用刻意節(jié)食,也能輔助控壓。炒菜時(shí)用限鹽勺,嚴(yán)格控制鹽的攝入量,盡量用醋、檸檬汁代替鹽調(diào)味,既提味又不增加血管負(fù)擔(dān)。
主食換成雜糧,比如糙米、燕麥、玉米,代替一部分精米白面,雜糧中的膳食纖維能幫助調(diào)節(jié)血脂、控制體重,間接輔助降壓。每天保證吃500克以上的蔬菜,200-350克的水果,選擇低GI、低鉀(根據(jù)用藥情況調(diào)整)的種類。
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還要注意,吃飯要定時(shí)定量,七八分飽就好,不要暴飲暴食,尤其是晚餐,吃得太飽、太油膩,會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),晚上血壓也容易升高。平時(shí)多喝水,每天喝1500-2000毫升溫水,促進(jìn)代謝,稀釋血液。
不少高血壓患者覺得,戒掉這些食物太痛苦、忍不住想吃。但要高血壓是終身疾病,降壓藥需長(zhǎng)期服用,飲食控制更是長(zhǎng)期堅(jiān)持的事,一時(shí)嘴饞可能換來心梗風(fēng)險(xiǎn),得不償失。
開頭說過,降壓藥不是“救命符”,它只是幫助控制血壓的工具,真正能守護(hù)血管健康、遠(yuǎn)離心梗的,是我們自己的飲食和生活習(xí)慣。別等發(fā)生危險(xiǎn)了才后悔,從現(xiàn)在開始,戒掉這6種食物,好好吃藥、好好吃飯,才能平穩(wěn)控制血壓,遠(yuǎn)離心梗困擾。
參考文獻(xiàn):
1.王隴德.中國(guó)居民膳食指南(2022)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2022.
2.高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2023年版)[J].中華高血壓雜志,2023,31(11):1001-1065.
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