東莞二胎孕媽失血2000ml命懸一線，七學科聯手搶回一命

“疤痕子宮”“前置胎盤”“胎盤植入”——當這三個產科高危關鍵詞同時出現在一位孕媽媽身上，意味著母嬰安全正面臨致命威脅。3月9日，廣東醫科大學附屬東莞松山湖中心醫院（東莞市松山湖中心醫院）多學科團隊（MDT）全力攻堅，成功搶救一名高危產婦陳女士，不僅實現母嬰平安，更成功為其保住子宮，用專業與協作筑牢高危孕產婦生命防線。

孕20周確診高危，全程保胎至孕35周

今年36歲的陳女士，頭胎為剖宮產，二胎備孕滿心期許，卻在孕20周常規產檢中遭遇“晴天霹靂”——被確診為前置胎盤合并胎盤植入，且反復出現無痛性陰道出血，成為她孕期揮之不去的“噩夢”。

“我們可以把子宮想象成一座宮殿，宮頸口就是‘大門’。”醫院產科主任鐘春華通俗解釋，正常情況下，胎盤會附著在子宮前壁、后壁或側壁這些“宮殿墻壁”上，遠離“大門”；而前置胎盤，就是胎盤位置過低，部分或完全覆蓋宮頸內口，如同堵住了分娩的“必經之路”。分娩時宮口打開，胎盤會被牽拉撕裂，極易引發大出血，讓母嬰陷入險境。

更兇險的是胎盤植入。鐘春華強調，胎盤植入是指胎盤絨毛像樹根一樣，深深嵌入子宮肌層，嚴重時甚至會穿透子宮壁，侵入膀胱等鄰近器官。正常胎盤分娩后會自然剝離，而胎盤植入時，胎盤無法自行脫落，人工剝離極易損傷子宮肌層，引發產后大出血、子宮切除甚至休克?！瓣惻坑衅蕦m產史，胎盤恰好覆蓋原子宮切口，屬于兇險性前置胎盤，再合并胎盤植入，手術難度和出血風險呈幾何級上升，是目前產科臨床難度最高的手術之一，子宮切除率極高?！?/p>

為守護母嬰安全，從孕20周起，醫院產科團隊為陳女士制定專屬保胎方案，全面評估胎盤植入范圍，及時對癥處理出血癥狀，全程嚴密監護，一路護航至孕35周。鑒于陳女士反復出血，繼續妊娠風險持續升高，產科團隊果斷決定實施剖宮產手術，一場與時間賽跑的生死營救就此展開。

2000ml大出血來襲，七大學科聯手破局

深知病情兇險，產科團隊提前啟動多學科協作機制，迅速聯合婦科、泌尿外科、麻醉科、手術室、輸血科、新生兒科組成MDT救治團隊，反復推演手術方案，梳理應急流程，做好萬全準備。

手術當天，開腹后雖未出現胎盤穿透膀胱的最壞情況，但局勢依然嚴峻。鐘春華主任臨危不亂，精準避開血管密集區，快速切開子宮娩出胎兒。新生兒科醫生第一時間對胎兒進行生命體征評估，隨后將其轉入新生兒科進一步觀察，確保寶寶安全。

胎兒平安降生的喜悅尚未消散，預料中的大出血如期而至。由于胎盤植入無法自然剝離，手術創面出血量驟升至2000ml——相當于一個成年人全身血液總量的一半！緊急時刻，多學科團隊默契配合、各司其職：產科醫生精準止血，婦科醫生協助實施雙側子宮動脈結扎、宮腔球囊填塞等止血操作；麻醉科醫生全程嚴密監測產婦生命體征，精準調控補液、輸血速度，同步開啟自體血回輸；輸血科無縫銜接，紅細胞、血漿等血源持續供應，為生命續航；手術室護士反應迅速，高效傳遞手術器械，保障手術順暢推進。

歷經3個多小時的全力搶救，手術順利完成，陳女士的子宮成功保住。術后，她被轉入ICU嚴密監護，待生命體征平穩后順利轉入普通病房，目前母嬰已痊愈出院。

多學科協作常態化，筑牢母嬰安全屏障

陳女士的成功救治并非個例。據了解，近一個多月來，該院產科已接連收治20余例前置胎盤孕媽，其中多例合并胎盤植入，部分甚至面臨胎盤穿透膀胱的高風險。這些病例的救治，不僅考驗著產科的專業技術水平，更檢驗著醫院的綜合救治能力和多學科協作效率。

依托完善的產科危重癥多學科聯合救治體系，該院產科、婦科、泌尿外科、麻醉科、手術室、輸血科、新生兒科、ICU等多個科室實現無縫銜接，從孕期監護、保胎治療，到術中搶救、術后監護、康復指導，為高危孕產婦提供全流程、全方位的醫療保障，用專業與責任守護每一位孕媽與寶寶的平安。

鐘春華特別提醒，前置胎盤、胎盤植入的發生并非偶然，有相關高危因素的女性，孕期需格外警惕：

• 有剖宮產史、子宮肌瘤剔除史、子宮穿孔史等子宮手術史，是最主要的高危因素；

• 多次流產史、多產史，宮腔操作會損傷子宮內膜，增加胎盤異常附著風險；

• 有前置胎盤、胎盤植入病史的女性，再次妊娠時復發率顯著增高；

• 高齡妊娠（≥35歲）、輔助生殖妊娠，風險也會明顯上升；

• 子宮畸形、吸煙、肥胖等，也可能增加相關風險。

若不幸確診胎盤植入，孕媽無需過度恐慌：孕早期確診胎盤絨毛嚴重植入，或穿透性胎盤植入累及重要臟器，醫生會綜合評估后建議終止妊娠；孕中晚期發現的，需由專業產科醫生聯合相關科室，全面評估母體與胎兒情況，結合孕媽及家屬的生育需求，制定個性化診療方案。

繼續妊娠的孕媽，需嚴格遵醫囑產檢，增加產檢頻次，加強孕期監護，一旦出現陰道出血、腹痛等異常，需立即就醫；病情兇險者，需提前入院待產，醫生會根據孕周、胎兒成熟度，選擇合適時機終止妊娠，并提前啟動多學科聯合救治準備，最大程度保障母兒安全，降低臟器損傷、子宮切除風險。

采寫：南都N視頻記者 黃芳芳 來源：東莞市松山湖中心醫院