醫(yī)護(hù)守護(hù)158天，23+2周超早產(chǎn)“掌心寶寶”從600g長至4300g順利出院

胎齡僅23+2周、出生體重僅有600g，這個寶寶一出生就被捧在醫(yī)護(hù)人員的掌心，是名副其實的“超早產(chǎn)微小小天使”，全身器官發(fā)育極不成熟，每一口呼吸、每一次營養(yǎng)供給都面臨生死考驗。經(jīng)過郴州市第一人民醫(yī)院新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊158個日夜的接力守護(hù)、攻堅克難，小家伙一路闖過數(shù)道鬼門關(guān)，體重飆升至4300g，各項生長發(fā)育評估全部達(dá)標(biāo)，順利脫離暖箱、平安出院，用頑強(qiáng)的生命力，書寫了一段震撼人心的生命奇跡。

回顧這段漫長的救治歷程，每一步都走得驚心動魄，靜脈通道建立、嬌嫩皮膚護(hù)理、自發(fā)性腸穿孔保守治療與腸道重建、長期有創(chuàng)呼吸管理四大難關(guān)，每一關(guān)都考驗著醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的專業(yè)技術(shù)與極致耐心，也成為此次救治中最刻骨銘心的記憶。

針尖上的生命接力，攻克超早產(chǎn)兒靜脈穿刺難題

對于600g的超早產(chǎn)寶寶來說，血管細(xì)如發(fā)絲，比繡花針還要纖細(xì)，建立長期靜脈營養(yǎng)通路是維系生命的第一關(guān)，也是最難的一關(guān)。臍靜脈置管后，為了延續(xù)這條“生命通路”，團(tuán)隊反復(fù)復(fù)盤操作細(xì)節(jié)，放棄常規(guī)型號導(dǎo)管，毅然選擇更精細(xì)、操作難度更高的1.0F超細(xì)PICC導(dǎo)管，屏住呼吸進(jìn)針、精準(zhǔn)把控力度與深度，僅半小時左右的時間就成功置入導(dǎo)管！這一次置管成功，不僅填補(bǔ)了我們對23周早產(chǎn)兒靜脈護(hù)理的認(rèn)知空白，更為寶寶搭建起穩(wěn)定的營養(yǎng)供給通道，為后續(xù)救治奠定了關(guān)鍵基礎(chǔ)。

極致呵護(hù)嬌嫩肌膚，全程守護(hù)脆弱屏障

這個寶寶的皮膚護(hù)理，堪稱全程的“精細(xì)工程”。出生后前兩天，寶寶全身皮膚滲出嚴(yán)重，肌膚嬌嫩到一碰就可能破損，體溫探頭、臍靜脈導(dǎo)管等必需的醫(yī)用器械，固定難度極大，稍用力就會損傷皮膚。隨著救治推進(jìn)，皮疹、脫皮、全身性水腫等問題接連出現(xiàn)，皮膚狀態(tài)反復(fù)波動，稍有護(hù)理不當(dāng)就會引發(fā)感染。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊專門制定一對一特級皮膚護(hù)理方案，摒棄常規(guī)護(hù)理手法，每一次擦拭、每一次固定都輕如羽毛，定時更換體位、清理皮膚滲出物，選用最溫和的護(hù)理用品，24小時緊盯皮膚變化，一點點改善水腫、消退皮疹、修復(fù)脫皮，用百倍的細(xì)心與耐心，為寶寶筑牢最脆弱的皮膚屏障。

慢養(yǎng)腸道闖穿孔關(guān)，3天加1毫升奶的極致堅守

自發(fā)性腸穿孔的突發(fā)，讓本就艱難的救治再添險境，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊第一時間制定保守治療方案，全力控制病情，這一守就是近一個月。直到寶寶生命體征趨于平穩(wěn)，才敢小心翼翼開啟微量開奶，而腸道喂養(yǎng)的重建，慢到了極致。為了避免給尚未發(fā)育成熟的腸道帶來絲毫負(fù)擔(dān)，嚴(yán)格遵循“極微量、慢增量”原則，每3天僅增加1毫升奶量，從最初的每次0.5毫升微量喂養(yǎng)開始，逐毫升試探、逐天觀察腸道耐受情況，哪怕是一次輕微的腹脹、吐奶，都要立刻調(diào)整方案。從微量滴管喂養(yǎng)到鼻飼喂養(yǎng)，再到逐步實現(xiàn)全量腸道喂養(yǎng)，這條路走了數(shù)月之久，醫(yī)護(hù)人員用超乎尋常的耐心，一點點喚醒寶寶的腸道功能，最終成功實現(xiàn)完全經(jīng)口喂養(yǎng)，完成了這場“慢功夫”生命滋養(yǎng)。

2個多月有創(chuàng)通氣，精細(xì)化氣道管理護(hù)呼吸

肺部發(fā)育不全是超早產(chǎn)兒的最大難關(guān)，這個寶寶需要長期依靠有創(chuàng)呼吸機(jī)維持呼吸，氣管插管上機(jī)長達(dá)2個多月。長時間的有創(chuàng)通氣，讓氣道管理難度成倍增加，痰液清理、呼吸參數(shù)微調(diào)、氣道濕化都要精準(zhǔn)到分毫。到了康復(fù)后期，寶寶因氣管插管出現(xiàn)躁動，身體扭動導(dǎo)致血氧飽和度波動，稍有不慎就會出現(xiàn)缺氧風(fēng)險。醫(yī)護(hù)人員輪班守在暖箱旁，一刻不敢離開，用溫柔的撫觸、輕聲的安撫緩解寶寶的不適感，時刻緊盯監(jiān)護(hù)儀，隨時調(diào)整體位與呼吸參數(shù)，用24小時不間斷的精細(xì)化照護(hù)，幫寶寶慢慢脫離呼吸支持，順利度過呼吸衰竭的高危期。

158天，從600g的微弱生命到4300g的健康寶寶，從命懸一線到笑對陽光，這個小生命的重生，是無數(shù)次精準(zhǔn)操作、日夜堅守、永不言棄換來的成果。每一次針尖上的精準(zhǔn)穿刺、每一次肌膚上的輕柔呵護(hù)、每一次1毫升奶的謹(jǐn)慎增量、每一次床邊的耐心安撫，都藏著醫(yī)護(hù)人員對生命的敬畏與大愛。 如今寶寶平安歸家，愿這個早到的小天使，在家人與醫(yī)護(hù)人員的祝福中，茁壯成長，未來一路繁花似錦！

瀟湘晨報·晨視頻 記者張紫娟 供稿李芬

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