泰安市中心醫(yī)院異基因通用型CAR-T療法攻克難治性狼瘡腎難題

近日，泰安市中心醫(yī)院血液科聯(lián)合腎內(nèi)科，依托成熟高效的多學科協(xié)作（MDT）診療模式，成功為一名飽受難治性狼瘡腎炎折磨的重癥患者，順利完成異基因通用型CAR-T細胞輸注治療。這是醫(yī)院首例將異基因通用型CAR-T前沿技術應用于自身免疫性疾病領域的臨床實踐，不僅填補了醫(yī)院在該細分治療領域的技術空白，更標志著醫(yī)院細胞治療技術實現(xiàn)跨越式發(fā)展，為魯中及周邊地區(qū)難治性自身免疫性疾病患者開辟了全新的治療路徑，帶來了重獲健康的新希望。

臨床治療遇瓶頸

難治性狼瘡腎成重癥患者“頑疾”

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是臨床常見的慢性、復雜性自身免疫性疾病，可累及全身多個臟器系統(tǒng)，而狼瘡腎炎是其最常見、最嚴重的臟器損害并發(fā)癥，也是導致系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者預后不良、甚至死亡的主要原因之一。臨床中，部分患者病情進展為難治性、復發(fā)性狼瘡腎，常規(guī)治療手段效果甚微，患者往往對傳統(tǒng)免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、各類生物制劑治療反應不佳，長期處于激素依賴狀態(tài)，極易引發(fā)反復感染、骨質(zhì)疏松、消化道損傷等并發(fā)癥，同時伴隨腎功能持續(xù)性受損，病情反復遷延，逐步向終末期腎病發(fā)展，不僅嚴重影響患者生活質(zhì)量，更給患者家庭帶來沉重的心理和經(jīng)濟負擔，這類重癥病例也一直是風濕免疫、腎內(nèi)、血液等多學科臨床診療的重點難點。

多學科協(xié)作破困局

前沿CAR-T技術精準施策

此次接受治療的患者為45歲劉女士，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎多年，同時合并多形性紅斑、系統(tǒng)性血管炎、慢性腎功能不全、貧血等多種并發(fā)癥。患病期間，患者輾轉(zhuǎn)多地接受多線規(guī)范治療，但病情始終未能得到有效控制，腎功能持續(xù)惡化，常規(guī)治療方案已無法遏制病情進展，治療陷入重重困境。

面對患者復雜危重的病情和強烈的求生意愿，醫(yī)院血液科團隊與腎內(nèi)科團隊第一時間對接，迅速啟動MDT多學科緊急會診機制。兩科室核心專家齊聚，全面梳理患者病史、細致評估身體狀況、精準分析治療難點與潛在風險，結(jié)合國內(nèi)外最新細胞治療臨床研究進展，經(jīng)過多輪嚴謹研討、反復論證治療方案的可行性與安全性，最終確定為患者實施異基因通用型CAR-T細胞治療這一前沿精準治療方案。

相較于臨床常用的自體CAR-T療法，異基因通用型CAR-T技術具備獨特核心優(yōu)勢：該療法所用細胞源自健康供者，經(jīng)過標準化制備與嚴格質(zhì)控，可實現(xiàn)“現(xiàn)貨供應”，無需等待漫長的個體化細胞采集、制備周期，能夠快速應用于病情進展迅速、不宜拖延的重癥患者，為搶救性治療爭取了寶貴時間。其治療原理是通過先進的基因工程技術改造T淋巴細胞，賦予其精準靶向識別能力，特異性清除體內(nèi)引發(fā)自身免疫紊亂的異常B細胞，從源頭調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，實現(xiàn)免疫系統(tǒng)的“重啟”與修復，從根本上打破自身免疫攻擊的惡性循環(huán)，為傳統(tǒng)治療無效的難治性狼瘡腎患者提供了革命性的治療新選擇。

全程精細化護航

治療安全性與有效性獲初步驗證

為確保治療萬無一失，血液科與腎內(nèi)科醫(yī)護團隊提前制定了周密完善的診療方案，涵蓋治療前預處理、細胞輸注、術后全程監(jiān)護、不良反應應急處理、康復隨訪等全流程環(huán)節(jié)，細化每一項醫(yī)療操作與監(jiān)護指標，組建專屬醫(yī)護小組全程跟進。

在嚴密的醫(yī)療監(jiān)護下，專家團隊順利完成CAR-T細胞回輸操作。術后，醫(yī)護人員24小時密切監(jiān)測患者生命體征、血常規(guī)、腎功能、細胞因子水平等各項指標，實時把控治療反應。術后監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，患者對治療耐受性良好，僅出現(xiàn)一過性輕微發(fā)熱，屬于CAR-T細胞在體內(nèi)激活、發(fā)揮正常治療作用引發(fā)的輕度細胞因子釋放綜合征（CRS），屬于常見可控反應，醫(yī)護團隊及時給予對癥處理后，患者不適癥狀快速緩解，未出現(xiàn)臟器損傷、嚴重感染等其他不良反應，各項身體指標逐步平穩(wěn)，充分驗證了該技術在醫(yī)院臨床應用的安全性與可行性。目前，患者病情已得到初步控制，后續(xù)將在醫(yī)護團隊的指導下進入康復隨訪階段，持續(xù)監(jiān)測治療效果。

技術創(chuàng)新再攀高峰

醫(yī)院診療實力持續(xù)升級

此次全院首例異基因通用型CAR-T治療難治性狼瘡腎的成功開展，是泰安市中心醫(yī)院堅持“技術創(chuàng)新、患者至上”理念的生動實踐，更是醫(yī)院多學科協(xié)作診療模式的又一重大成果。近年來，醫(yī)院始終聚焦臨床疑難重癥診療需求，大力扶持前沿醫(yī)療技術研發(fā)與臨床轉(zhuǎn)化，血液科作為醫(yī)院重點專科，在細胞治療領域深耕細作，不斷突破技術壁壘，先后開展多項高端細胞治療技術，覆蓋血液腫瘤、自身免疫性疾病等多個領域；腎內(nèi)科作為腎臟疾病診療核心科室，在各類原發(fā)性、繼發(fā)性腎病的診治方面經(jīng)驗豐富，技術實力雄厚。

未來，泰安市中心醫(yī)院將繼續(xù)以患者需求為核心，持續(xù)深化多學科協(xié)作機制，加快前沿醫(yī)療技術的臨床應用與推廣，不斷攻克各類疑難雜癥，提升區(qū)域疑難重癥診療水平，用更先進的技術、更優(yōu)質(zhì)的服務、更精準的診療，為廣大患者的生命健康保駕護航，全力打造區(qū)域醫(yī)療高地，踐行公立醫(yī)院的責任與擔當。

（通訊員：陳晨、王詩意、董曉婷）