封閉針不是“想打就打”，六旬婆婆兩次注射后手掌嚴(yán)重感染

極目新聞通訊員 張貞 楊春寶

一個(gè)小小的“封閉針”針眼，險(xiǎn)些讓六旬婆婆失去右手功能。近日，湖北潛江一位62歲的老人在接受封閉治療后，舊疾未愈，右手掌卻出現(xiàn)了嚴(yán)重的化膿性腱鞘炎，手掌嚴(yán)重感染。

兩個(gè)月前，張婆婆因腱鞘炎導(dǎo)致手指疼痛難忍，在當(dāng)?shù)亟邮芰朔忾]治療。打完第一針后僅12天，她再次接受了第二次封閉注射。之后，婆婆在廚房洗碗時(shí)，發(fā)現(xiàn)右手食指有些腫脹，但并未在意。然而，短短幾天內(nèi)，腫脹迅速?gòu)氖持父柯又琳麄€(gè)手掌。

在武漢市第四醫(yī)院手、顯微及修復(fù)重建外科中心，接診的手外三病區(qū)危蕾主任介紹，患者右手食指根部及手掌內(nèi)側(cè)有大面積膿腫，是細(xì)菌侵蝕導(dǎo)致的，若繼續(xù)感染可能侵蝕掌骨，導(dǎo)致骨髓炎。由于感染程度較重，立即為患者進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)中醫(yī)生看到，婆婆的右手食指屈肌腱腱鞘及掌腱膜周圍感染明顯，有膿液滲出，周圍部分肌肉已經(jīng)感染、壞死，險(xiǎn)些導(dǎo)致骨質(zhì)感染。為了控制感染、保住手部功能，醫(yī)生將被細(xì)菌侵蝕壞死的組織清除，通過(guò)負(fù)壓沖洗引流以控制感染。

一次普通的封閉治療，為何會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的感染？危蕾主任介紹，一方面，兩次注射間隔時(shí)間過(guò)短——僅12天。封閉治療本質(zhì)上是將糖皮質(zhì)激素和局麻藥注射到病變部位，通過(guò)緩解局部炎癥來(lái)達(dá)到快速鎮(zhèn)痛的效果。通常同一部位兩次注射之間應(yīng)間隔三個(gè)月以上，一年內(nèi)注射不超過(guò)三次。如果間隔太短、反復(fù)注射，藥物在局部積聚，不僅會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，還可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、皮脂減少及皮膚病變等并發(fā)癥。另一方面，任何有創(chuàng)操作都伴隨感染幾率。患者可能在針眼未完全愈合時(shí)接觸了自然水。若此時(shí)針眼尚未完全閉合，不慎沾水便可能為細(xì)菌侵入創(chuàng)造條件。

“腱鞘炎主要是由于手部活動(dòng)過(guò)多、肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦引起的無(wú)菌性炎癥?！蔽錆h市第四醫(yī)院手外三病區(qū)主任危蕾提醒，腱鞘炎發(fā)作時(shí)，最重要的治療是休息，讓肌腱得到充分恢復(fù)。此外，患者可嘗試局部理療、內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛藥或外擦膏藥等保守治療方法。如果癥狀嚴(yán)重、有明顯痛點(diǎn)或疼痛劇烈，可以考慮打封閉針，但必須嚴(yán)格遵循“間隔三個(gè)月以上、一年不超過(guò)三次”的原則。對(duì)于保守治療無(wú)效的患者，必要時(shí)也可接受松解手術(shù)。

（來(lái)源：極目新聞）