越來越多跡象表明，醫(yī)療行業(yè)正迎來一場大地震。

誰說開醫(yī)院一定賺錢？越來越多跡象表明，醫(yī)療行業(yè)正迎來一場大地震。

最近，廣東、上海、重慶、陜西等多個(gè)省份，陸續(xù)傳出醫(yī)院破產(chǎn)倒閉的新聞。去年9月，規(guī)劃在建的粵東最大三甲醫(yī)院——汕頭博瑞醫(yī)院，因資金鏈斷裂淪為爛尾樓；重慶一家投資超30億的全域腫瘤醫(yī)院，開業(yè)僅兩年半就宣布關(guān)門結(jié)業(yè)。一場醫(yī)院破產(chǎn)潮已悄然降臨，影響橫跨中東西部，超一線三甲和縣域綜合醫(yī)院均受波及。

數(shù)據(jù)顯示，僅2025年上半年，全國就有超過1247家民營醫(yī)院終止運(yùn)營。與民營醫(yī)院的破產(chǎn)潮不同，公立醫(yī)療領(lǐng)域開始掀起合并潮。去年4月，河南洛陽第一與第三人民醫(yī)院整合重組；5月，上海工會(huì)醫(yī)院整體并入第四康復(fù)醫(yī)院；杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院與兒童醫(yī)院合并重組。無論是“破產(chǎn)潮”還是“合并潮”，本質(zhì)都是民營與公立醫(yī)院面對(duì)經(jīng)營困境時(shí)的不同解法：公立醫(yī)院承載普惠性與硬性服務(wù)指標(biāo)，困難時(shí)靠合并降本；市場化的民營醫(yī)院，則干脆一關(guān)了之。

醫(yī)院這個(gè)曾被調(diào)侃為“印鈔機(jī)”的行業(yè)，到底發(fā)生了什么？

2020年之后，無論公立還是民營，幾乎所有醫(yī)院都面臨盈利難題。根據(jù)國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒，2020年我國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)營收6760億，支出8066億，行業(yè)整體虧損1300億。此后兩年雖由虧轉(zhuǎn)盈，但盈利空間有限：2021年盈利1211億，2022年盈利899億。看似以億為單位的盈利，分?jǐn)偟匠?萬家民營醫(yī)院頭上，利潤已屈指可數(shù)。2024年全國近1200條醫(yī)院破產(chǎn)記錄，2025年僅上半年，終止運(yùn)營的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就達(dá)1247家。

公立醫(yī)院虧損同樣嚴(yán)重。2020年全國20個(gè)省份醫(yī)療行業(yè)收不抵支，753家三級(jí)公立醫(yī)院虧損，占比43.5%，較2019年增加25%。此后雖未再公開具體虧損數(shù)據(jù)，但另一組數(shù)據(jù)耐人尋味：2020—2022年，公立醫(yī)院平均財(cái)政補(bǔ)貼收入，從2019年的2000多萬翻番至4000萬。

與之呼應(yīng)的是床位擴(kuò)張：2018—2024年，我國醫(yī)院床位數(shù)從845萬張?jiān)鲋?037萬張，漲幅22%。現(xiàn)行公立醫(yī)院預(yù)算以床位為指標(biāo)固定分配，這也解釋了過去幾年以床位為核心的擴(kuò)張。但2023年后，地方財(cái)政隨地產(chǎn)低迷壓力陡增，財(cái)政兜底力度下降。2024年全國衛(wèi)生健康支出2.03萬億，同比下降9.1%。

除財(cái)政補(bǔ)貼削減，公立醫(yī)院另一大收入來源——藥品收入也大幅波動(dòng)。過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”是醫(yī)院重要?jiǎng)?chuàng)收方式，2017年后，藥品零加成、三票合一、集采等改革推行，“以藥養(yǎng)醫(yī)”基本廢除。2022年公立醫(yī)院各環(huán)節(jié)藥品收入，較此前顯著減少。

一邊是財(cái)政補(bǔ)貼收緊，一邊是藥品收入下降，兩大因素疊加，最終引爆2025年這場醫(yī)療大地震。

近兩年醫(yī)院頻繁破產(chǎn)與合并，本質(zhì)是對(duì)過去幾年行業(yè)“大躍進(jìn)”的風(fēng)險(xiǎn)出清。2019—2024年，我國醫(yī)院總量從3.4萬家增至3.9萬家；每千人口床位數(shù)達(dá)7.23張，而美國僅2.8張、英國2.6張。顯然，當(dāng)前床位與醫(yī)療資源已相對(duì)過剩。在財(cái)政補(bǔ)貼收緊、“以藥養(yǎng)醫(yī)”難以為繼后，過剩產(chǎn)能注定難以生存。

未來會(huì)看到更多醫(yī)院破產(chǎn)嗎？未必。官方已注意到這場出清，印發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目通知，明確引導(dǎo)二級(jí)及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護(hù)理院，支持縣區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。在老齡化加劇的當(dāng)下，養(yǎng)老與護(hù)理產(chǎn)業(yè)建設(shè)已迫在眉睫，這也將成為醫(yī)療行業(yè)轉(zhuǎn)型的重要方向。