不讓患者再身心俱疲被“推諉”：長三角盆腔術(shù)后排尿功能障礙診治聯(lián)盟在滬成立

長三角盆腔術(shù)后排尿功能障礙診治聯(lián)盟今天在上海健康醫(yī)學(xué)院附屬浦東公利醫(yī)院正式成立。該聯(lián)盟由滬蘇浙皖四地多家核心醫(yī)院泌尿外科和婦科共同發(fā)起，旨在為盆腔術(shù)后排尿功能障礙患者構(gòu)建“全鏈條、同質(zhì)化”的診療體系，終結(jié)患者“無處可醫(yī)、輾轉(zhuǎn)奔波”的困境。

系統(tǒng)性照亮“管理盲區(qū)”

盆腔術(shù)后排尿功能障礙是子宮切除、盆底重建等手術(shù)后常見的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，長三角地區(qū)每年因各類盆腔手術(shù)出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、尿失禁的患者數(shù)以千計(jì)。然而長期以來，這一群體面臨尷尬的“管理盲區(qū)”——部分婦科醫(yī)生因缺乏下尿路功能評估經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后面對排尿問題往往“不知如何處理”；患者被簡單轉(zhuǎn)介至泌尿科后，又因缺乏術(shù)前基線數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)化的轉(zhuǎn)診路徑，常在不同科室間反復(fù)奔波，錯(cuò)過最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。

“很多患者術(shù)后被告知‘沒辦法’，或者被推來推去，身心俱疲。”聯(lián)盟理事長、公利醫(yī)院泌尿男科學(xué)部泌尿一科（盆底）執(zhí)行主任呂堅(jiān)偉表示，“成立這個(gè)聯(lián)盟，就是要讓每一例盆腔術(shù)后排尿功能障礙的患者，都能在長三角區(qū)域內(nèi)找到‘對的路、對的人’。”

據(jù)悉，聯(lián)盟成立后，將重點(diǎn)推進(jìn)6大核心任務(wù)：制定跨學(xué)科圍術(shù)期管理專家共識，統(tǒng)一術(shù)前篩查與術(shù)后轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)；建立多中心臨床研究數(shù)據(jù)庫，積累區(qū)域性循證證據(jù)；開發(fā)全病程智能隨訪管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者居家康復(fù)主動干預(yù)；發(fā)布一體化臨床路徑與轉(zhuǎn)診地圖，打通學(xué)科間協(xié)作壁壘；開展盆底神經(jīng)功能保護(hù)技術(shù)推廣與人才雙向培養(yǎng)；搭建常態(tài)化多學(xué)科合作（MDT）遠(yuǎn)程會診平臺，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及基層。

“過去是患者找科室，未來將是系統(tǒng)管患者。”公利醫(yī)院泌尿外科、男科學(xué)部主任王忠表示，通過標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑、智能化隨訪工具和區(qū)域性分級診療網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)盟將實(shí)現(xiàn)“術(shù)前同評估、術(shù)中同決策、術(shù)后同管理”的閉環(huán)服務(wù)，讓長三角地區(qū)患者在家門口即可獲得與頂尖醫(yī)院同質(zhì)的診療方案。

據(jù)悉，聯(lián)盟下一步將陸續(xù)發(fā)布首批專家共識、上線智能隨訪系統(tǒng)，并啟動區(qū)域多中心臨床研究，以“長三角標(biāo)準(zhǔn)”為全國盆腔術(shù)后排尿功能障礙的規(guī)范化診療提供示范樣板。

醫(yī)工交叉獲得更多話語權(quán)

近年來，公利醫(yī)院著力打造醫(yī)產(chǎn)融合生態(tài)鏈，推進(jìn)以醫(yī)工交叉為特色的科創(chuàng)型醫(yī)院建設(shè)。醫(yī)院與微創(chuàng)機(jī)器人攜手共建了手術(shù)機(jī)器人示范培訓(xùn)基地，通過健全的培訓(xùn)體系，開展機(jī)器人手術(shù)資質(zhì)培訓(xùn)與認(rèn)證和專科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目。得益于相關(guān)合作，王忠團(tuán)隊(duì)于今年1月完成了第100例商業(yè)化機(jī)器人輔助手術(shù)，通過精準(zhǔn)操控先進(jìn)的圖邁四臂腔鏡手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，為一位罹患前列腺癌的患者成功實(shí)施了根治性手術(shù)治療。

而他并不僅是“使用者”。作為醫(yī)工合作伙伴，王忠透露，早在圖邁機(jī)器人研發(fā)階段，公利醫(yī)院就與微創(chuàng)機(jī)器人工程師并肩作戰(zhàn)，從臨床需求出發(fā)提出了很多意見和建議。如在現(xiàn)有的技術(shù)條件下，醫(yī)生無法直接感知機(jī)器人的力量，只能通過圖像等憑經(jīng)驗(yàn)判斷。微創(chuàng)機(jī)器人工程師團(tuán)隊(duì)根據(jù)王忠團(tuán)隊(duì)建議，從電機(jī)、機(jī)械、傳輸、算法等方面一一探究，最終研發(fā)出精細(xì)力感知技術(shù)，從而可以輔助術(shù)者進(jìn)行更精準(zhǔn)的組織牽拉、分離、縫合等精細(xì)手術(shù)操作。

作為泌尿外科領(lǐng)域中最為復(fù)雜精細(xì)的手術(shù)之一，前列腺根治術(shù)中使用圖邁機(jī)器人提供的沉浸式3D高清視覺輔助，通過靈活的機(jī)械臂、精密的腕式手術(shù)器械，王忠團(tuán)隊(duì)完成了包括解剖分離、前列腺游離、血管神經(jīng)束完整保留、膀胱頸離斷以及尿道重建等一系列復(fù)雜步驟。“借助這一系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)10倍以上的視野放大效果，極大提升了對手術(shù)區(qū)域的判斷能力，確保了在手術(shù)中的每一個(gè)細(xì)節(jié)都不被忽略。”他介紹，更重要的是，通過機(jī)械手臂的靈活操作，主刀醫(yī)生可以在狹小空間內(nèi)完成諸如抓持、剪切、縫合等高難度操作，使得復(fù)雜的手術(shù)操作變得更加順暢和高效。

讓更多好技術(shù)走出醫(yī)院，走向全國乃至全球，是王忠團(tuán)隊(duì)長期的目標(biāo)。“我們希望通過聯(lián)盟、培訓(xùn)等多平臺，讓上海醫(yī)生掌握更多話語權(quán)，也推動國產(chǎn)機(jī)器人在全球落地生根，惠及更廣泛的患者。”王忠說。

原標(biāo)題：《不讓患者再身心俱疲被“推諉”：長三角盆腔術(shù)后排尿功能障礙診治聯(lián)盟在滬成立》

欄目主編：顧泳

來源：作者：解放日報(bào) 黃楊子