國家醫保局密集披露醫藥領域賄賂案，釋放什么信號？

國家醫保局近來密集披露多起醫藥領域賄賂案，本周內更連發兩起醫藥購銷領域行賄案，直指“帶金銷售”“收受回扣”亂象。

第一財經記者注意到，今年以來不到三個月時間，國家醫保局在其官方網站已披露了八起醫藥領域賄賂案。涉案受賄人員不僅有醫院院長此類“關鍵少數”，還涵蓋科室的醫生、護士長等。

北京大成（福州）律師事務所合伙人鄭文鑫曾接觸過多起醫藥領域賄賂案，他告訴第一財經記者，這些典型案例的發布，透露出兩個關鍵信號：一是持續加強整治醫藥商業賄賂造成的價格虛高問題，利用醫藥價格和招采信用評價制度督促企業合規經營；二是醫療反腐持續高壓，繼續強化對醫保基金的監管。

多起醫藥賄賂案細節曝光

3月23日、24日，國家醫保局連續披露了“陶某某對非國家工作人員行賄案”和“張某猛藥品銷售行賄案”的具體細節。

在“陶某某對非國家工作人員行賄案”中，被告人陶某某為增加其公司經銷的“高滲海水鼻腔噴霧器”（以下簡稱鼻腔噴霧）銷量獲取更多的收益，向鄂州市中心醫院某某醫生打招呼，暗示醫生開處方時多給患者使用鼻腔噴霧。2016年至2024年，陶某某共計向處方醫生行賄46.5萬元。法院判陶某某犯對非國家工作人員行賄罪，判處拘役四個月，并處罰金1萬元，同時沒收其退出的違法所得16.5萬元，上繳國庫。

另一案件中，被告人張某猛為推廣藥品復方黃柏液，向時任秦皇島市山海關人民醫院婦產科主任孫某梅、秦皇島市山海關人民醫院皮膚科醫生王某慧等人給予回扣，最終因行賄罪、對非國家工作人員行賄罪被判執行有期徒刑一年，緩刑一年六個月，并處罰金2萬元。

這兩起行賄案都涉及“帶金銷售”這一醫藥行業常見的商業賄賂犯罪行為，即醫藥企業或其代表在銷售藥品、器械等醫療產品時，通過給予醫療機構、醫務人員或有采購藥品決策權和影響力的人現金、回扣、禮品等利益，以換取產品進入醫院、增加銷售量或獲取特殊待遇的行為。這種行為不僅是藥價虛高的“推手”，還破壞了市場公平競爭環境，擠壓了合規經營企業的生存空間。

今年以來，國家醫保局官網已累計披露八起醫藥領域的賄賂案，藥品、耗材成為重災區。

比如，在“黨某海犯非國家工作人員受賄罪案”中，黨某海在擔任雙豐林業局職工醫院內科醫生期間，利用開具處方的職務便利，收受多家醫藥公司業務員和銷售經理給予的藥品回扣款，共計78.91萬元。

國家醫保局還披露了“李某涉骨科耗材回扣案”，李某是陜西省安康市某骨科醫院院長兼骨科四病區負責人，經審理查明，李某非法收受醫藥企業財物共計272.05萬元，其中大部分是骨科耗材回扣。法院判決，對李某數罪并罰，決定執行有期徒刑六年，并處罰金四十萬元。

對問題突出企業開展失信評級

國家醫保局在披露案例時強調，2020年已建立價格招采信用評價制度，對法院判決、有關部門查處的醫藥購銷行賄、帶金銷售等問題突出的企業開展失信評級，并采取限制掛網、配送等約束措施。下一步，國家醫保局將指導地方醫保局依規做好失信評級，督促企業及時采取措施糾正失信行為，采取相關約束措施，更好維護醫保基金安全。

鄭文鑫告訴第一財經記者，這首先透露出一個明確的信號：醫藥價格和招采信用評價制度并非流于形式，而是在切實落地執行。

2020年8月，國家醫保局印發《關于建立醫藥價格和招采信用評價制度的指導意見》，指導各省以醫藥集中采購機構為主體，全面建立并實施醫藥價格和招采信用評價制度，根據法院判決或行政處罰認定的藥品帶金銷售和圍標串標等案件事實，開展信用評級、分級處置、信用修復等工作，促使企業遵循公平、合法和誠實信用的原則開展經營活動。

價格招采信用評價制度在去年得到了修改。國家醫保局于2025年6月5日發布《關于進一步完善醫藥價格和招采信用評價制度的通知》，對評價的檔次、依據等做了調整：將“一般”“中等”“嚴重”“特別嚴重”四檔失信等級調整為“失信”“嚴重失信”“特別嚴重失信”三檔，并相應從嚴調整了評價標準。

同時，懲戒力度也有所加大。修訂后的制度對失信行為涉及向醫療保障部門（含醫藥集中采購機構）工作人員行賄的，或在國家組織集中帶量采購中圍標串標的企業，一律按“特別嚴重”頂格處置。對“特別嚴重失信”生產企業，在中止其全部產品在評價省份的掛網、投標資格的同時，中止其涉案產品在所有省份的掛網、投標資格。加大向生產企業穿透力度，評價處置原則上穿透至上市許可持有人。

“醫藥銷售代表行賄，如果不能證明這是一個單位犯罪行為，在法律層面只能追究其個人的責任。制度進一步完善后，一旦企業醫藥代表行賄被判決，會直接反映到企業的失信等級上，進而影響藥品的集中采購，影響企業自身發展。這在行政層面上要求了醫藥企業為行賄的醫藥銷售代表‘兜底’。”鄭文鑫認為，這一定程度上會倒逼醫藥企業合規經營，主動自查自糾。

今年2月12日，國家醫保局官方網站公開發布了最新一期的價格招采信用評價“特別嚴重（失信）”和“嚴重（失信）”評定結果，匯總了截至2026年1月1日各省份評級為“特別嚴重（失信）”和“嚴重（失信）”的醫藥企業情況。

評定結果部分截圖 來源：國家醫保局官網

醫保基金監管力度升級

近幾年醫療反腐高壓態勢不減，從整體趨勢來看，正在向“常態化治理”轉向，重點推行覆蓋醫藥產業鏈全鏈條的穿透式監管。

“從這些公開案例也能看出來，涉案受賄人不只有醫院領導層這些‘關鍵少數’，還覆蓋到具體科室的醫生、護士長等。”鄭文鑫表示，此外，醫療反腐的落點也正轉向維護醫保基金安全，“這和目前醫保基金管理承受壓力有一定關系”。

近幾年，我國醫保基金監管力度持續升級。2025年國家醫保局會同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委、市場監管總局、國家中醫藥局、國家藥監局在全國范圍內開展醫保基金管理突出問題專項整治。國家醫保局于去年9月、10月、11月和12月連續發布了四期個人騙取醫保基金典型案例，彰顯基金監管持續保持高壓態勢。

進入2026年，根據《國家醫療保障局關于做好2026年醫療保障基金監管工作的通知》，今年將持續開展醫保基金管理突出問題專項整治，全面推動飛行檢查擴面提質，同時不斷健全監管長效制度機制。