內異癥知曉月

每年3月是“內異癥知曉月”，而今年3月28日是世界子宮內膜異位癥日。今年以“無懼異痛，煥她新生”為主題，提醒廣大女性朋友：那些被反復忽視的疼痛，可能并不簡單。

痛經絕不是小事

流行病學數據顯示，大約有10%到15%的育齡女性受到子宮內膜異位癥的影響。很多人最初只是把它當作“痛經嚴重一點”的現象，但事實上，這種疾病的影響遠不止疼痛，更深遠的風險在于——它可能悄悄損害女性的生育能力，這也是近年來全球越來越重視它的重要原因。

復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師易曉芳指出，約75%的女性都經歷過痛經，但如果疼痛越來越重，甚至影響學習、工作和生活，就需要格外警惕。研究顯示，在痛經女性中，子宮內膜異位癥的發生率可達40%—60%。它可以是隨月經周期反復發作的痛經，也可能演變為長期存在的慢性疼痛。除了痛經外，還包括性交痛、排尿痛、排便痛、慢性盆腔痛以及月經過多等。長期反復的疼痛，還可能帶來焦慮、抑郁等心理負擔。更隱蔽的影響，則體現在生育上。炎癥和粘連可能影響輸卵管通暢，卵巢功能也可能受損，甚至子宮環境也會改變，從而增加不孕、流產等風險。因此，“早點發現、盡早管理”尤為重要。

內膜緣何“長錯地方”

從本質上講，這是一種“長錯地方的子宮內膜”。原本應該在子宮腔內周期性生長、脫落的內膜組織，卻跑到了盆腔甚至身體其他部位，并隨著激素變化同樣發生出血和反應。問題在于，這些“異位”的組織無法順利排出，就像在體內反復“扎根”，引發炎癥、粘連和疼痛。

至于它為什么會發生，目前醫學界尚未有單一答案。較為公認的一種解釋是“經血逆流”，即月經期部分經血通過輸卵管流入盆腔。但這其實在大多數女性中都會發生，之所以有些人發展為疾病，還與免疫功能異常、遺傳易感性、激素水平紊亂以及慢性炎癥等多種因素疊加有關。此外，還有“血行或淋巴播散”“干細胞分化”等學說，用以解釋為什么少數患者的病灶會出現在肺部等遠離盆腔的部位。正因機制復雜，它也被稱為一種“謎一樣的疾病”。

“姐妹病”常相伴

與之“同根同源”的，還有子宮腺肌病。如果說內異癥是內膜長到了子宮外，那么腺肌病則是“長進了子宮肌肉層”。

這類患者往往痛經更劇烈，還常伴隨月經過多、貧血以及持續性下腹痛。兩者關系密切，經常同時存在，共同影響女性的生活質量和生育能力。

在診斷方面，如今已不再完全依賴手術。通過癥狀評估、婦科查體以及超聲或核磁共振等影像學檢查，很多患者可以在早期獲得臨床診斷，從而避免不必要的侵入性操作。

識別“異常疼痛”

很多人習慣“忍一忍”，或依賴止痛藥度過，但正是這種忽視，讓不少患者從出現癥狀到確診平均要經歷數年，錯過了早期干預的關鍵時機。

要減少誤診漏診，首先要打破“痛經忍忍就好”的觀念。對于以下情況，應盡早就醫評估：痛經逐年加重；非經期也有盆腔痛；性生活或排便、排尿時疼痛；月經過多或周期異常。

通過癥狀評估、婦科查體以及超聲、核磁共振等影像學檢查，大多數患者可以實現早期臨床診斷。疼痛評估正成為早期識別的核心環節。越早識別，越有機會延緩疾病進展、保護生育力。

長期管理才是核心

治療理念不斷更新的當下，子宮內膜異位癥已被視為一種需要長期管理的慢性病，而不是“一刀了之”的問題。易曉芳指出，治療目標不僅是緩解疼痛，還包括保護生育能力、降低復發風險。藥物治療是基礎手段之一。例如地諾孕素等孕激素類藥物，可抑制病灶活性、緩解疼痛；復方短效口服避孕藥適用于癥狀較輕人群；而左炔諾孕酮宮內緩釋系統則對合并腺肌病、月經過多的患者更為適合。大多數情況下，醫生會優先采用藥物和生活方式干預來控制癥狀、延緩進展；只有在藥物無效、影響生育或累及重要器官時，才考慮手術。手術適用于癥狀嚴重、影響生育或累及重要器官的情況，但并非“一勞永逸”。即使手術，也強調盡可能保留器官功能，需要配合長期用藥和隨訪等規范管理，否則5年內復發率超過30%。

值得注意的是，圍繞這種疾病仍存在不少誤區。比如，有人認為“生個孩子就好了”，但實際上，懷孕并不能治愈疾病；相反，很多患者本身就面臨受孕困難。有人認為“只要手術就能根治”，事實是忽視術后管理，復發風險依然很高。還有人覺得“絕經后就沒事了”，但病灶一旦形成，并不會完全消失，仍可能持續存在甚至帶來其他問題。

在預防和日常管理上，健康的生活方式同樣重要。規律作息、減少壓力、均衡飲食，都有助于維持免疫和內分泌穩定。此外，減少不必要的宮腔操作、重視早期痛經信號、在醫生指導下規范用藥，都是降低風險、延緩進展的關鍵。

“痛經不是忍一忍就過去的小事。”易曉芳強調，當疼痛逐漸加重、影響生活，甚至伴隨不孕困擾時，背后可能隱藏著更復雜的疾病信號。及早識別、科學管理，才能幫助更多女性走出隱忍與誤解，重拾健康、輕松的生活節律。

原標題：《內異癥知曉月 | 無懼“異痛”，煥她新生：專家解讀防治子宮內膜異位癥》

欄目編輯：華心怡

來源：作者：新民晚報 潘嘉毅