張雪峰去世，心源性猝死悲劇如何避免？

3月24日，蘇州峰學(xué)蔚來教育科技有限公司發(fā)布訃告稱，張雪峰因突發(fā)疾病，不幸去世。據(jù)報道，當(dāng)天中午12時26分，張雪峰在公司跑步后出現(xiàn)不適，被緊急送至醫(yī)院，經(jīng)全力搶救無效于15時50分不幸去世，年僅41歲。醫(yī)院診斷，原因?yàn)樾脑葱遭馈?/p>

心源性猝死，簡單說，就是心臟突然“出故障”了，從醫(yī)學(xué)上講，指的是由于心臟原因引起的突然死亡，常見原因包括嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死、某些心肌病等。

“以為休息一下就沒事，結(jié)果再也沒醒來”

據(jù)報道，就在事發(fā)兩天前，張雪峰還在社交平臺打卡跑步記錄，其3月22日完成7公里跑步，當(dāng)月累計(jì)跑步里程已達(dá)72公里。公開資料顯示，張雪峰常年高強(qiáng)度工作，2023年6月曾因過度勞累引發(fā)胸悶心悸被強(qiáng)制住院。

多名專家表示，普通人由于過度運(yùn)動、勞累等容易出現(xiàn)心源性猝死。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師曾玉杰在接受《中國新聞周刊》采訪時表示，一般來說，堅(jiān)持高強(qiáng)度運(yùn)動的人，血脂和血管狀況通常不會太差，因此血管堵塞所致的心肌梗死，未必是這類人群最主要的風(fēng)險。相比之下，這類人群的心肌可能出現(xiàn)一定程度的肥厚，進(jìn)而增加心臟節(jié)律失常的風(fēng)險，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致猝死。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院急診外科主任沈俊向《中國新聞周刊》表示，在身體已十分疲勞的情況下，再疊加高強(qiáng)度運(yùn)動，心臟承受的負(fù)擔(dān)會更重，出問題的風(fēng)險也會明顯增加。

北京大學(xué)人民醫(yī)院高血壓科原主任醫(yī)師孫寧玲曾在接受《中國新聞周刊》時表示，一些年輕人存在高血壓、高血脂、高血糖，以及一些潛在的心臟疾病、心律失常等問題。比如，患有心肌病的年輕人，劇烈運(yùn)動時，心肌過度收縮，可能會導(dǎo)致腦供血不足，甚至猝死。肥厚型心肌病是最常見的心肌病，也是年輕人心源性猝死的常見原因。許多肥厚型心肌病患者完全沒有癥狀，也沒意識到自己患病。

此外，曾玉杰提到，有家族病史的人，存在血管問題、患瓣膜病等心臟疾病的人，長期生活不規(guī)律的人等都屬于高風(fēng)險人群。

國內(nèi)一家三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生向《中國新聞周刊》表示，性格急、長期處于緊繃狀態(tài)的人，本身更容易出現(xiàn)心腦血管方面的問題。人在長期緊張、情緒激動時，體內(nèi)腎上腺素水平等會升高，容易導(dǎo)致血壓突然升高、心率加快，從而加重心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。

曾玉杰表示，心源性猝死其實(shí)并不少見，只是大多數(shù)患者并非公眾人物，因此社會層面感知沒有那么強(qiáng)烈。國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，在國內(nèi)，預(yù)估每年有54.4萬人死于心源性猝死。

對于工作強(qiáng)度大、經(jīng)常熬夜、身體長期處于高負(fù)荷狀態(tài)的人來說，運(yùn)動尤其是跑步時，更要關(guān)注方式而不只是強(qiáng)度。曾玉杰解釋，運(yùn)動本身并非不能做，但不能突然加大量，尤其不能在身體已處于應(yīng)激、疲勞狀態(tài)時，還猛然加速、強(qiáng)行堅(jiān)持。

沈俊也提醒，跑步過程中一旦出現(xiàn)胸悶、心悸、明顯乏力、頭暈等不適，應(yīng)立即停下休息。因?yàn)槊慷嗷顒右徊剑呐K耗氧量都會增加，負(fù)擔(dān)也會加重。如果休息后仍沒有緩解，就應(yīng)盡快撥打120，不要自行判斷“緩一緩就好了”。現(xiàn)實(shí)中，有不少人是在家中或獨(dú)處時，以為休息一下就沒事，結(jié)果一倒下就再也沒有醒來。

“越早按壓越好”

孫寧玲表示，心臟驟停后，人體整個血液循環(huán)隨即停止，會造成心肌損傷。大腦在內(nèi)的所有組織器官缺血、缺氧超過4分鐘會造成不可逆損傷，超過6分鐘，生存率急速下降。

多名心內(nèi)科、急診科醫(yī)生向《中國新聞周刊》表示，對于心臟驟停患者，應(yīng)在“黃金4分鐘”內(nèi)予以心肺復(fù)蘇術(shù)搶救。有研究顯示，如果除顫發(fā)生在心臟驟停后1分鐘內(nèi)，存活率可達(dá)90％。這種存活率在5分鐘后急劇下降到50％，如果除顫延遲超過12分鐘，則下降到2％—5％。

多位受訪專家提到，心臟驟停發(fā)生后，搶救必須爭分奪秒。曾玉杰表示，最關(guān)鍵一點(diǎn)是“越早按壓越好”。他指出，人一旦倒下，就應(yīng)立即開始胸外按壓。如果現(xiàn)場配有自動體外除顫器（AED），也應(yīng)盡快使用。AED操作并不復(fù)雜，基本屬于按提示即可完成的設(shè)備。即便現(xiàn)場沒有AED，也不能等待，應(yīng)第一時間進(jìn)行徒手胸外按壓，很多患者正是靠早期按壓爭取到了后續(xù)搶救機(jī)會。

2023年4月，由國家衛(wèi)生健康委、中疾控等部門專家組織撰寫的《中國心臟驟停與心肺復(fù)蘇報告（2022年版）》（以下簡稱《報告》）發(fā)布。《報告》數(shù)據(jù)覆蓋國內(nèi)70多個網(wǎng)點(diǎn)的院前－院內(nèi)心臟驟停監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，時間跨度從2019年到2022年。報告顯示，目前國內(nèi)心臟驟停總體發(fā)病率為97.1/10萬，較10年前有上升趨勢，公眾實(shí)施心肺復(fù)蘇比例為17.0％，較10年前明顯提高。

《報告》還指出，近年來，國內(nèi)超過91％的公眾愿意參與心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)，有約95.5％的公眾愿意主動學(xué)習(xí)AED操作知識。但同時，接受過AED培訓(xùn)的人群總數(shù)不足1％，AED理論知識普及程度亟待提升。

“目前，國內(nèi)AED的數(shù)量和普及率仍比較低。”孫寧玲表示，“需要社會全員的努力，開展全民性的心臟驟停急救知識培訓(xùn)，并且積極推廣院外猝死搶救的科普內(nèi)容，讓更多人關(guān)注并學(xué)會急救知識。”

記者：牛荷

（niuhe@chinanews.com.cn）

編輯：杜瑋