宿州醫(yī)保聚焦人口老齡化新形勢(shì) 完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目政策

為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化加速發(fā)展態(tài)勢(shì)，切實(shí)解決高齡、失能、獨(dú)居老年人看病難、陪護(hù)難、上門難問題，宿州醫(yī)保局立足保障民生、優(yōu)化服務(wù)供給，聚焦上門服務(wù)費(fèi)定價(jià)、無陪護(hù)理服務(wù)規(guī)范、長期護(hù)理保險(xiǎn)，出臺(tái)系列務(wù)實(shí)政策，推動(dòng)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、普惠化、可及化，以醫(yī)保擔(dān)當(dāng)守護(hù)銀發(fā)群體健康與尊嚴(yán)。

規(guī)范上門服務(wù)費(fèi)定價(jià)，讓居家就醫(yī)有標(biāo)準(zhǔn)、可負(fù)擔(dān)

緊扣老年人居家醫(yī)療剛需，依據(jù)國家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南及省級(jí)規(guī)范，正式設(shè)立“上門服務(wù)費(fèi)”價(jià)格項(xiàng)目，明確收費(fèi)方式為上門服務(wù)費(fèi)+醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格，覆蓋出診、護(hù)理、康復(fù)、換藥、安寧療護(hù)等上門場(chǎng)景，包含交通、人力等成本，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)有據(jù)、透明可查。堅(jiān)持政府指導(dǎo)價(jià)與分級(jí)定價(jià)相結(jié)合，區(qū)分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級(jí)以上醫(yī)院，按服務(wù)半徑、人員資質(zhì)、服務(wù)頻次合理確定上限標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁亂加價(jià)、重復(fù)收費(fèi)。同步做好政策銜接，對(duì)家庭醫(yī)生簽約、長期護(hù)理保險(xiǎn)已保障的服務(wù)項(xiàng)目，不重復(fù)收取上門費(fèi)，切實(shí)減輕老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

推行無陪護(hù)理服務(wù)，破解住院“一人住院、全家受累”

針對(duì)老年住院患者“一人住院、全家受累”的普遍訴求，推行免陪照護(hù)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)涵與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由專業(yè)護(hù)理人員提供全流程生活照護(hù)與基礎(chǔ)護(hù)理協(xié)助，實(shí)現(xiàn)“住院免陪護(hù)、專業(yè)有保障”。推動(dòng)免陪照護(hù)與分級(jí)護(hù)理協(xié)同銜接、規(guī)范開展，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升照護(hù)質(zhì)量，有效緩解家庭陪護(hù)壓力，優(yōu)化住院就醫(yī)體驗(yàn)。

加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范化建設(shè)，推動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)提質(zhì)增效

嚴(yán)格落實(shí)國家長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄(36項(xiàng))，實(shí)行生活照護(hù)類20項(xiàng)、醫(yī)療護(hù)理類16項(xiàng)分類管理，聚焦失能人員剛需，重點(diǎn)落地一般檢查護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)四大醫(yī)療護(hù)理類別，將生命體征監(jiān)測(cè)、導(dǎo)管護(hù)理、壓瘡預(yù)防、功能維護(hù)、對(duì)癥護(hù)理等與基本生活照料密切相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)納入支付范圍，實(shí)現(xiàn)“生活照料+醫(yī)療護(hù)理”一體化保障。堅(jiān)持目錄統(tǒng)一、內(nèi)涵統(tǒng)一、編碼統(tǒng)一，不隨意增減項(xiàng)目、不擅自調(diào)整內(nèi)涵，確保政策執(zhí)行規(guī)范、待遇支付精準(zhǔn)。(劉蕾蕾)