為何痛感總在夜晚加劇？原來是大腦里有個“生物鐘”

（人民日報健康客戶端記者 曹宇悅）不少患者白天疼痛相對輕微，可一到夜深人靜時，疼痛會明顯加劇，這是為什么？

3月21日，中國科學技術大學生命科學與醫學部教授張智告訴人民日報健康客戶端記者，近期，他帶領團隊解開了疼痛隨晝夜顯著波動的神經密碼，相關研究成果于3月20日發表于國際權威學術期刊《科學》。

張智介紹，小鼠是夜行性動物，晝伏夜出，和人類相反，在白天休息時，它們對疼痛格外敏感；而人類作為晝行生物，恰好在夜晚休息時痛感更強。“這說明，疼痛的晝夜差異是生物界的普遍規律，相關機制可反映人體疼痛調控規律。”

中國科學技術大學生命科學與醫學部教授、安徽醫科大學基礎醫學院院長張智（左一）與研究團隊成員在辦公室合影。中國科學技術大學新聞中心鄭鴻潔、芮欣冉 攝

張智表示：“大腦的下丘腦中有一個區域名為視交叉上核，它是身體的‘生物鐘’，就像一個精準的指揮中心，睡眠、體溫變化、激素分泌的節律都由它統一調度。視交叉上核具有明顯的晝夜活動節律，可影響人體對疼痛的感知。研究發現，在非活動期（夜間睡眠階段），視交叉上核對痛覺通路的抑制作用減弱，使得人體對疼痛更為敏感；而在活動期（日間清醒階段），抑制作用相對增強，對疼痛的感知相對較輕，由此闡明了疼痛存在晝夜差異的內在原因。”

張智介紹，該研究為優化疼痛干預策略，實現疼痛精準化、節律化管理提供了關鍵科學依據。“當前臨床疼痛管理多以日間干預為主，藥物給藥方案、物理治療等均集中在白天，夜間疼痛常被忽略，且干預強度與日間無明顯差異。結合本研究結論，未來疼痛管理應高度重視晝夜節律因素，醫生可通過詳細問診明確患者夜間疼痛情況，并據此優化干預方案。對于夜間疼痛明顯加劇的患者，醫生可在藥物劑量和患者服藥時間方面多加考量；對于經顱磁刺激等溫和無創的物理干預手段，可在夜間追加治療，彌補日間干預效應難以持續至夜間的不足，實現24小時節律化的疼痛管理。”張智說。

張智補充，除了晝夜節律，活動狀態本身也影響疼痛的感知，日間活動、光照、注意力分散等因素可在一定程度上影響神經病理性疼痛，而術后創傷性疼痛患者則需減少活動，避免加重癥狀。