山東
齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉
醫保“三目錄”指的是什么，又和醫保報銷有什么關聯？針對市民的這一疑問，齊魯晚報·齊魯壹點煙臺融媒中心與煙臺市醫保局共同開設的“醫保小課堂”欄目，邀請專業人士為大家解答。
煙臺市醫保局工作人員介紹，藥品目錄、醫用耗材目錄、醫療服務項目目錄，就是我們常說的醫保“三目錄”。醫保“三目錄”明確了基本醫療保險的保障范圍，確保參保人員享受基本醫療保障。
其中，藥品目錄是由國家醫保局組織制定、調整和發布的，包括凡例、西藥、中成藥、協議期內談判藥品和中藥飲片五部分組成，所有藥品均編制統一的醫保代碼。同時，為維護臨床用藥安全和提高基本醫療保險基金使用效益，對部分藥品的醫保支付條件進行限定。
醫用耗材目錄是指經藥品監督管理部門批準，可以單獨收費，并且具有統一醫保代碼的醫用耗材。分為非血管介入治療類材料、血管介入治療類材料、骨科材料、神經外科材料、心臟外科材料、人工器官組織及配套材料、口腔材料、眼科材料、體外循環材料、血液凈化材料、吻合器及附件、修補材料、中醫類材料、基礎衛生材料、止血防粘連材料、注射穿刺類材料、功能性敷料等17類。
醫療服務項目目錄則是指臨床診療必需、安全有效、費用適宜且制定了收費標準的臨床治療、檢查項目以及醫療機構提供的，在治療時所選擇的、必須的、適量的醫療服務設施和環境標準。主要包括醫療技術勞務項目，如診療費、手術費、麻醉費、化驗費、護理費、注射費等；采用醫療儀器、設備進行的診斷、治療項目，如B超、CT等；醫療機構提供床位發生的住院床位費、門急診床位費、留觀床位費等。
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