33歲男子雙肺被摘，靠人工系統(tǒng)撐過(guò)48小時(shí)，華人醫(yī)生參與執(zhí)刀

一個(gè) 33 歲的男子，在沒(méi)有肺的情況下活了 48 小時(shí)。

這是 2026 年 3 月發(fā)表在 Cell 子刊 Med 一篇論文里的真實(shí)病例。美國(guó)西北大學(xué)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)摘除了這名男子徹底壞死的雙肺，用一套人工系統(tǒng)代替肺工作 48 小時(shí)，等他穩(wěn)定后成功移植新肺，兩年后他依然健康地活著。相關(guān)論文的第一作者是廈門大學(xué)校友、美國(guó)西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院助理教授嚴(yán)元慶（音）。

圖 | 嚴(yán)元慶（音）（來(lái)源：https://www.feinberg.northwestern.）

他原本活不過(guò)那個(gè)周末。故事開始得很普通。這個(gè)年輕人得了流感 B，一開始只是發(fā)燒咳嗽，誰(shuí)也沒(méi)想到會(huì)發(fā)展成后來(lái)的樣子。他住進(jìn) ICU之后發(fā)展成急性呼吸窘迫綜合征，肺里塞滿膿液和壞死組織。

更糟糕的是，病原體是耐碳青霉烯的銅綠假單胞菌，幾乎所有抗生素都無(wú)效。他上了人工心肺（ECMO，Extracorporeal Membrane Oxygenation），也就是使用體外膜肺代替肺工作，但是感染源還在肺里，敗血癥控制不住，心臟反復(fù)停跳。醫(yī)生描述說(shuō)，他剛到急診室時(shí)就心臟驟停，為此醫(yī)生不得不當(dāng)場(chǎng)做心肺復(fù)蘇。

（來(lái)源：美國(guó)西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院）

當(dāng)時(shí)醫(yī)生面臨這樣一個(gè)局面。肺必須切掉才能控制感染，但切掉肺之后人怎么活？心臟和肺是連著的，沒(méi)有肺血液無(wú)法氧合，也無(wú)法維持循環(huán)。人類歷史上也幾乎沒(méi)有人在沒(méi)有肺的情況下存活過(guò)。

這群醫(yī)生做了一個(gè)從未有過(guò)的手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)先切開了男子的胸腔，用的是雙側(cè)乳房下切口加胸骨橫斷的蛤殼式開胸。他們用 31F 的雙腔插管從頸內(nèi)靜脈穿到肺動(dòng)脈，一根管同時(shí)引流右心房和肺動(dòng)脈的血，最高流量能超過(guò) 8 升每分鐘。

（來(lái)源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）

肺切除之后，肺血管床沒(méi)了，右心室射出的血沒(méi)了緩沖池，可能瞬間脹破肺動(dòng)脈殘端。醫(yī)生們想了一個(gè)巧妙的辦法，用 14 毫米的人工血管在右肺動(dòng)脈和右心房之間搭了一個(gè)電容分流管。

這個(gè)分流管的原理很簡(jiǎn)單，當(dāng)右心室泵出的血超過(guò)引流泵抽走的能力時(shí)，多余的血液會(huì)自動(dòng)經(jīng)分流管回流右心房，壓力一平衡就停止。術(shù)中測(cè)試顯示，這個(gè)分流管的流量在 1.1 到 6.3 升每分鐘之間自動(dòng)調(diào)節(jié)。

（來(lái)源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）

為了維持左心室充盈，醫(yī)生們需要把氧合好的血送回心臟。他們把兩根 10 毫米的人工血管縫在左右上肺靜脈上，直接把血送回左心房。

之所以用兩根是為了保持冗余，萬(wàn)一其中一根堵了，可以隨時(shí)切換另一根，不會(huì)中斷血流。心包則使用牛心包重建，以便防止心臟在空的胸腔里晃動(dòng)。胸腔里塞滿了鹽水?dāng)U張器和手術(shù)巾，以便防止心臟移位和管道打折。

（來(lái)源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）

整個(gè)手術(shù)期間，醫(yī)生沒(méi)有使用任何抗凝藥。按理說(shuō)，血液在體外管道里流動(dòng)容易凝固，但他們依靠高流量和沒(méi)有滯流區(qū)來(lái)防止血栓。術(shù)后兩天，ECMO 管道一直通暢，沒(méi)有血栓形成。

肺切掉后幾個(gè)小時(shí)，奇跡發(fā)生了。男子血壓穩(wěn)了，升壓藥停了，乳酸從 8.2 毫摩爾每升降到 1.8，尿量正常。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)顯示，混合靜脈血氧飽和度一直高于 70%，從右橈動(dòng)脈測(cè)的動(dòng)脈血氧飽和度一直高于 92%。

肝功能指標(biāo)也是正常的，總膽紅素低于 2 毫克每分升，肌酐穩(wěn)定在 1.0 到 1.2 之間。每隔 12 小時(shí)做一次超聲心動(dòng)圖，結(jié)果顯示雙心室功能正常，主動(dòng)脈瓣每個(gè)心動(dòng)周期都正常打開，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何心腔血栓。

（來(lái)源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）

48 小時(shí)后供肺到了，移植手術(shù)直接用原來(lái)的插管建立體外循環(huán)，新的肺放進(jìn)去。男子后來(lái)在術(shù)后第 7 天拔管，8 周后出院。

兩年后醫(yī)生隨訪發(fā)現(xiàn)，他的肺功能正常，生活完全可以自理。第一秒用力呼氣容積達(dá)到預(yù)計(jì)值的 75%，肺彌散功能達(dá)到預(yù)計(jì)值的 92%，左心室射血分?jǐn)?shù)超過(guò) 60%。

后來(lái)，醫(yī)生把摘掉的肺拿去做了單細(xì)胞測(cè)序和空間轉(zhuǎn)錄組。

七個(gè)不同區(qū)域的樣本顯示，肺泡結(jié)構(gòu)完全消失。正常的肺泡二型細(xì)胞幾乎沒(méi)有，這是一種負(fù)責(zé)再生肺泡的干細(xì)胞，取而代之的是大量異常的基底樣細(xì)胞和 CTHRC1 陽(yáng)性的肌成纖維細(xì)胞，而這也是終末期肺纖維化的標(biāo)志。

巨噬細(xì)胞全是單核來(lái)源的，不是組織駐留的那種。T 細(xì)胞和漿細(xì)胞實(shí)現(xiàn)了密集浸潤(rùn)，形成了三級(jí)淋巴結(jié)構(gòu)。

這些數(shù)據(jù)和新冠急性呼吸窘迫綜合征（ARDS，Acute Respiratory Distress Syndrome）死者的肺高度一致，但是分布更均勻，破壞更徹底。論文通訊作者、美國(guó)西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院外科系胸外科主任安基特·巴拉特（Ankit Bharat）說(shuō)，以前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為 ARDS 是能恢復(fù)的，只要撐過(guò)去肺會(huì)自己長(zhǎng)好。

但是這份分子數(shù)據(jù)證明，有些肺不會(huì)好，因?yàn)樗鼈円呀?jīng)走到終末期。常規(guī)的病理活檢可能無(wú)法判斷損傷是否可逆，但是單細(xì)胞測(cè)序結(jié)果清楚地顯示，肺泡干細(xì)胞沒(méi)了，纖維化啟動(dòng)了，修復(fù)通路全關(guān)閉了。

現(xiàn)在肺移植通常只給慢病患者，比如特發(fā)性肺纖維化、囊性纖維化。ARDS 病人幾乎不會(huì)列入等待名單，因?yàn)獒t(yī)生覺(jué)得病情太急、感染沒(méi)控制、移植后風(fēng)險(xiǎn)太高。但巴拉特告訴媒體，他每周都看到年輕人死掉，因?yàn)闆](méi)人告訴他們可以做移植。這些病人可能不是撐不過(guò)去，往往是撐過(guò)去之后肺也回不來(lái)了。

而這套人工肺系統(tǒng)提供了一條橋，那就是先把感染源切掉，使用機(jī)械系統(tǒng)穩(wěn)定循環(huán)，等感染消退、器官恢復(fù)，再移植。也就是使用兩個(gè) 48 小時(shí)的窗口，換來(lái)兩年的生命。

當(dāng)然，這不是常規(guī)操作。需要頂尖外科團(tuán)隊(duì)、隨時(shí)可用的供肺、重癥監(jiān)護(hù)無(wú)縫銜接。巴拉特自己也承認(rèn)，目前這只適用于高度專業(yè)化的醫(yī)療中心，但他希望未來(lái)能發(fā)展出更標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)，讓更多等不到肺的病人能靠這個(gè)活下來(lái)。

（來(lái)源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S）

本次團(tuán)隊(duì)展示了一張圖，是患者術(shù)后兩年的胸片。兩片新肺清晰干凈，沒(méi)有積液，沒(méi)有實(shí)變。這個(gè)曾經(jīng)過(guò)著等死的年輕人，現(xiàn)在自己來(lái)簽了知情同意書，他還在康復(fù)之后親自簽署了同意公開病例的文書。

這是醫(yī)學(xué)史上的第一次，那就是一個(gè)人沒(méi)有肺也能活 48 小時(shí)。而這一切離不開那根 14 毫米的人工血管、兩根 10 毫米的滌綸管，最重要的是離不開敢做這個(gè)手術(shù)的外科團(tuán)隊(duì)。

前面提到，相關(guān)論文的第一作者是美國(guó)西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院助理教授嚴(yán)元慶（音），資料顯示他早年本碩畢業(yè)于廈門大學(xué)，后在美國(guó)佛羅里達(dá)大學(xué)取得博士學(xué)位，目前在美國(guó)西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院工作。

參考資料：

相關(guān)論文

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S266663402500412X?via%3Dihub

https://www.sciencedaily.com/releases/2026/03/260317064507.htm

https://www.linkedin.com/in/yuanqing-youngking-yan-21029336/details/education/

https://www.feinberg.northwestern.edu/faculty-profiles/az/profile.html?xid=53252

https://www.feinberg.northwestern.edu/faculty-profiles/az/profile.html?xid=28017

運(yùn)營(yíng)/排版：何晨龍