北京
美國兒科學會發布兒童體重增長遲緩診療指南，更新診斷術語并設定了Z評分標準。建議采取全兒童評估方法，推薦營養補充和喂養障礙治療，僅在特定情況下進行診斷性檢測。關注詳情。
閱讀文摘
美國兒科學會與北美兒科胃腸病學、肝病學和營養學會聯合發布一項臨床指南：針對幼兒體重增長遲緩的診斷和管理提出系統建議。該指南發表在《兒科學》雜志上。
這項指南旨在為臨床實踐提供照護體重增長不佳兒童的循證框架。指南首先將既往使用的"生長停滯"術語更新為"體重增長遲緩"，并采用Z評分作為診斷標準。
根據新指南，體重增長遲緩的診斷包含以下任一情形：2歲以下兒童，體重身長比或年齡別體重指數Z評分低于-1.65；年齡別體重增長速度Z評分低于-2；或體重、體重身長比、年齡別BMI下降幅度達到或超過1個Z評分。
指南提出了8項關鍵聲明和4項良好實踐聲明作為補充指導建議。在診斷性檢查方面，強調僅建議對存在特定疾病指征或持續性體重增長遲緩的兒童進行針對性檢查。對于持續性體重增長遲緩，或懷疑存在需要通過內鏡檢查才能確診的患兒，可考慮進行內鏡下活檢。
在干預措施上，指南推薦增加食物能量攝入、使用口服營養補充劑，并對兒童喂養障礙進行治療。這一建議體現了從單純關注體重數字向全面評估和治療影響生長發育的多重因素的轉變。
這項指南采取全兒童評估和治療方法，認識到安全、穩定、充滿滋養的人際關系是正常生長發育的必要組成部分。指南的目標是幫助醫生做出準確診斷，避免不必要的檢查，并明智地使用醫療資源。
這一指南的發布為兒科醫生提供了應對體重增長遲緩這一常見臨床問題的標準化工具。通過統一診斷標準和分層管理建議，有望減少臨床差異性，使真正需要干預的患兒得到及時有效治療，同時避免對一過性生長波動的兒童進行過度檢查和干預。
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