滬上兒科大家徐小圃：40則育兒治病真傳

滬上兒科大家徐小圃：40則育兒治病真傳

在上海中醫界，提起兒科，徐小圃先生絕對是響當當的名家。老先生一生看病特別忙，救過無數孩子，留下來的文字不多，這40條經驗，是經過他兒子親自審定的手抄本，每一條都特別珍貴，今天我就用大白話講給大家聽。

?? 第一條，孩子久咳不好，別總盯著肺治，一定要治脾，而且要重用白術，這是老先生的關鍵心得。

第二條，小孩子感冒，最要緊的就是解表開肺。如果看到孩子喘得厲害、喉嚨里痰呼呼響，一定要馬上開肺，再不治就容易變成肺閉，非常危險。

第三條，孩子呼吸急促、鼻子扇動、痰聲很重、連眼淚鼻涕都沒有，這就是肺炎。治療分兩種，辛溫用麻黃湯，辛涼用麻杏石甘湯，但記住麻黃必須用。麻黃分生用、水炙、蜜炙三種，根據病情輕重來選。

第四條，猩紅熱，也叫丹痧，全身通紅一片，鼻子兩邊有一條白線，按壓變白、松開馬上變紅，還發燒、喉嚨爛。治療要清解涼散，一周退燒最好，拖久了難好，好了之后還要忌口6周。

第五條，痧子是白皮膚上隱隱有紅點，絕不會連成片，牙齦或扁桃體上有白點。治療要溫開，一定要讓疹子透到鼻尖，牙齦白點消失，毒才算排干凈。

?? 第六條，孩子沒精神、總想睡、手腳輕微抽動，很容易發展成慢脾風，一定要仔細看瞳孔散沒散、脖子硬不硬，治療要溫補。

第七條，黃疸分陰陽，脈搏慢、肚子不痛是陰黃疸，相反就是陽黃疸。陰黃疸方：黃附片、西茵陳、川厚樸、炒茅術、生白術、油當歸、春砂仁、廣木香、車前子、粉萆薢、生熟谷麥芽；陽黃疸去掉附片，加山梔。

第八條，孩子眼睛閉著打不開，一定要掰開看看有沒有長翳子，長翳子大多是疳積、拉肚子引起的。藥方：炒白術12g、炮姜炭4.5g、料豆衣4.5g、仙靈脾9g、五谷蟲9g、活磁石30g、潼白蒺藜各9g、白頭翁9g、煨益智仁9g、生龍齒30g。

第九條，孩子脾胃弱、大便顏色淡、惡心、睡覺多汗、舌頭白、脈軟，要小心變成慢脾風。藥方：炮姜炭4.5g、砂仁殼4.5g、白術12g、雞內金12g、枳殼6g、扁豆花9g、半夏9g、伏龍肝30g、陳皮6g、川樸2.4g、帶皮苓12g。

? 第十條，孩子感冒發燒、有汗但退不下去，別亂用涼藥。如果舌白潤、脈滑數，是氣陽不足。先用宣化方：炙麻黃2.1g、白芥子2.4g、廣郁金9g、制南星6g、橘紅6g、生龍齒30g、白杏仁12g、薤白頭4.5g、仙半夏9g、活磁石30g、生姜汁10滴沖服、皂角子9g?？人詼p輕但燒仍不退，再用溫潛方：黃厚附片9g、川桂枝3g、白芥子3g、白杏仁12g、橘紅4.5g、活磁石30g、生龍齒30g、姜半夏9g、生姜6g、黑錫丹12g包煎。

第十一條，白喉分兩種，一種長在喉嚨看得見，一種長在氣管看不見。普通爛喉的白點一擦就掉還出血，那是喉痧，不是白喉。

第十二條，白喉的痰聲特別尖銳，像拉鋸一樣，這是最大特點，和感冒、肺炎的痰聲完全不一樣。

? 第十三條，喉痧可以發表，白喉絕對不能發表、不能開肺，也不能亂用清燥滋肺湯，要用清養肺陰湯這類方子。

第十四條，白喉是上盛下虛，最怕頭上出汗，一出頭汗，脈象就虛，病情就危險了。藥方：黃厚附片9g、生龍齒30g、益智仁12g、黑錫丹12g包煎、半夏9g、破故紙12g、活磁石30g、橘紅4.5g、巴戟天12g、淡干姜6g。

第十五條，小孩子受驚、煩躁，大多是體內有火、積食引起的。

第十六條，孩子看起來像慢脾風，嗓子啞、臉色青、嘔吐、沒精神，但吃藥沒用，一定要問問喂奶的媽媽有沒有腳氣病，敲膝蓋不跳就是有，孩子很可能被傳染。

第十七條，解顱，就是頭大囟門不合，最先變大的是眼睛以上的位置，囟門有凹陷縫隙。

第十八條，感冒還盜汗、脈濡緩的孩子，不能用解表藥。

第十九條，治結核，生牡蠣能軟堅散結，很好用。

? 第二十條，孩子只頭上出汗，是上虛的表現，用黑錫丹效果好。

第二十一條，孩子囟門鼓起來，一定要提防抽風動風。

第二十二條，孩子哭個不停、翻來覆去，多半是肚子痛，止痛要疏肝。藥方：川桂枝2.4g、煅石決30g、鉤藤6g、煅瓦楞30g、生牡蠣24g、橘絡核各4.5g、活磁石30g、川厚樸2.4g，另用香附4.5g研末加鹽炒熱，布包熨肚子。

第二十三條，孩子疳積拖久了會變虛損，再拖就長淋巴結、肚子變大。藥方：黃附片9g、炙干蟾9g、木蝴蝶2.1g、合歡花9g、半硫丸12g包煎、生牡蠣30g、使君肉9g、活磁石30g、炙雞金12g、煨益智仁12g。

第二十四條，孩子百日咳，細辛、五味子、干姜一起用，效果特別好，是必用藥。藥方：炙細辛2.1g、白杏仁12g、茜草炭9g、參三七2.4g、淡干姜2.4g、五味子1.2g同打、仙半夏9g、十灰丸1.2g包煎、橘紅絡各4.5g、生龍齒30g。

第二十五條，孩子煩躁睡不著、不咳也不瀉，問題在胃，胃不和則臥不安，還要看是不是氣陽不足。藥方：黃厚附片9g、炒白術12g、帶殼砂仁4.5g、香谷芽21g、白蔻仁4.5g、陳皮6g、朱茯神12g、仙半夏9g、合歡花9g、生龍齒30g、磁石30g。

第二十六條，小兒瘧疾，先冷后熱、微微出汗，大多是脾胃不和。藥方：炒柴胡4.5g、川樸3g、白芍9g、桂枝4.5g、半貝丸12g包煎、生姜6g、炒砂仁4.5g、白蔻殼4.5g、郁金9g、陳皮6g、炒大力子6g。

第二十七條，慢性腦膜炎（慢脾），瞳孔沒散、脖子不硬，還兼有肺炎，先治肺炎肺閉，用開肺法。

第二十八條，腦膜炎從嘔吐開始的，屬于慢性，很難治好。出現嘔吐、脖子硬、瞳孔散大、說胡話，用溫潛方：黃厚附片9g、仙半夏9g、磁石30g、干姜2.1g、白芍9g、橘皮6g、朱茯神24g、蝎尾2支、玳瑁9g、仙靈脾9g，有汗加桂枝。

第二十九條，痢疾最怕發燒、不吃東西、惡心，一旦出現就很危險。便紅、里急后重、晚上發燒、手腳涼、睡覺睜眼睛，藥方：炮姜4.5g、秦皮6g、白頭翁6g、藿香9g、帶殼砂仁4.5g、陳皮6g、陳艾2.1g、川樸3g、廣木香3g、白術12g、白蔻殼4.5g、烏藥4.5g、葛根6g。

第三十條，腹痛要溫化，先看眼角黃不黃，發黃就是要得黃疸，黃疸加胃痛是陽黃。藥方：桂枝2.4g、厚樸3g、橘紅4.5g、茅術9g、生熟苡仁各15g、白杏仁12g、薤白頭4.5g、萆薢15g、車前子9g、姜半夏9g、細蘇梗9g、前胡4.5g、郁金9g。

? 第三十一條，發燒超過一周不好，要提防濕溫，快成濕溫時，不能多用解表藥，要用和解的方子。藥方：羌活4.5g、炒茅術4.5g、蔻仁6g、川樸3g、佩蘭9g、陳皮6g、姜半夏9g、砂仁殼4.5g、生龍齒30g。

第三十二條，孩子得瘧疾之后，很容易出現黃疸。

第三十三條，慢脾風的孩子，脖子僵硬，還總用手擦眼睛，說明病情已經很重了。

第三十四條，發燒很久不好，按傷寒治沒用，要看是不是濕溫，脖子有沒有白?。濕溫拉肚子、眼神發呆，就快成慢脾了。藥方：黃厚附片9g、生龍齒30g、朱茯神12g、破故紙9g、磁石30g、陳皮6g、煨益智仁12g、葛根9g、姜半夏9g、桂枝4.5g、白芍9g同炒。

第三十五條，表證沒清、舌頭沒苔、有點紅、口渴，用桂枝白虎湯。

第三十六條，拉肚子肺虛，或是痧子好了以后，很容易長痰核。藥方：黃厚附片9g、海浮石4.5g、海藻4.5g、絲瓜絡9g、生牡蠣30g、姜半夏9g、昆布4.5g、制南星4.5g、橘紅絡各4.5g、桔梗4.5g。

第三十七條，肺炎用開肺藥還昏迷，可以加蘇合香丸。牙齦紅腫，要用辛涼法，用麻杏石甘湯加減：炙麻黃2.4g、白杏仁12g、生石膏12g、活磁石30g、葶藶子6g、竹茹6g、象貝母3g、青龍齒30g、竹瀝30g、甘中黃4.5g、酒川連6g。

第三十八條，喉疳，一定是大便干、流口水、吃不下飯，原因是胃火太旺。

第三十九條，急性抽筋，有汗用桂枝，無汗用羌活，不能用麻黃，但磁石、龍齒、蝎尾必須用，左脈弦大，一定要用羚羊角。

第四十條，乳妒，用生軍、生地各一塊，泡黃酒兩小時，搗爛貼腳心，男左女右，24小時換一次，很有效。

以上全部來自《徐小圃醫論醫案集》，是老先生一輩子的看病心得。

?? 最后鄭重提醒：中醫講究辨證論治，一人一方。這些方藥都是臨床經驗，千萬不能自己抓藥給孩子吃，盲目用藥風險很大，一定要在專業中醫師指導下辨證使用，安全第一。

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