河南
日前，國家醫保局、國家發展改革委、國家衛生健康委聯合印發《關于醫保支持基層醫療衛生服務發展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。
《指導意見》提出：
●優化緊密型縣域醫共體總額付費政策，探索門診慢性病按人頭支付。
●將職工醫保和居民醫保支出總額統籌打包，實現縣域內門診、住院及本地、異地就醫費用全域覆蓋，推動縣域醫療資源一體化整合。結余留用資金加大向基層傾斜，倒逼醫共體將資源和服務下沉。
●加強按人頭付費與家庭醫生簽約服務聯動，鼓勵把簽約居民的門診醫保基金按人頭支付給基層醫療機構或家庭醫生團隊，從制度上引導基層醫務人員主動做好慢病隨訪、用藥指導、健康監測等服務。
●允許基層為慢病患者開具最長12周用藥的長期處方，且明確長期處方不納入次均費用考核，讓基層醫生能夠根據患者病情制定合理診療方案。
《指導意見》指出，職工醫保普通門診費用政策范圍內支付比例不低于50%，居民醫保門診統籌主要依托基層醫療衛生機構開展，政策范圍內支付比例不低于50%。這一系列舉措，既從經濟上引導群眾首選基層就醫，又大幅提升就醫便捷性。
對基層醫療衛生機構而言，醫保新增基金向基層傾斜、結余留用資金下沉、月度結算時限壓縮至20個工作日內，將有效緩解資金周轉壓力；縣鄉村用藥目錄統一、集采藥品全面進基層，將大大緩解基層“缺藥少藥”的難題。
什么情況下可以開長期處方？可以開什么藥？
《長期處方管理規范（試行）》有明確的規定
早在2021年，國家衛生健康委、國家醫保局印發《長期處方管理規范（試行）》（以下簡稱《規范》）。對于什么情況下患者可以申請長期處方、長期處方最長可以開多久、藥品是否需要本人領取等問題，文件中都予以明確。
什么藥可以開具長期處方？
依照《規范》，長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長期藥物治療的慢性病患者。
治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。
不過，《規范》中也明確強調，醫療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物（治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。
長期處方最長可以開多久？
《規范》明確，根據患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內；根據慢性病特點，病情穩定的患者適當延長，最長不超過12周。
此外，超過4周的長期處方，醫師應當嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認。
長期處方藥必須患者本人領取嗎？
長期處方藥品原則上由患者本人領取。特殊情況下，因行動不便等原因，可由熟悉患者基本情況的人員，持本人及患者有效身份證件代為領取，并配合做好相應取藥登記記錄。
此外，《規范》提出，鼓勵通過配送物流延伸等方式，解決患者取藥困難問題。
單張處方的數量、金額有限制嗎？
在長期處方醫保支付方面，文件明確，各地醫保部門支付長期處方開具的符合規定的藥品費用，不對單張處方的數量、金額等作限制，參保人按規定享受待遇。
各地在制定區域總額預算管理時，應當充分考慮長期處方因素。
《規范》強調，地方衛生健康行政部門和醫療機構不得以費用控制、藥占比、績效考核等為由影響長期處方的開具。
本文綜合 央視新聞 國家醫保局 國家衛生健康委
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