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慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥,一般分為非萎縮性(淺表性)胃炎及萎縮性胃炎兩大基本類型。我國屬幽門螺桿菌高感染率國家,估計人群中感染率為50%~60%。
(一)慢性胃炎的臨床表現(xiàn)及診斷
1.慢性胃炎患者癥狀缺乏特異性
多數(shù)慢性非萎縮性胃炎患者無任何癥狀,少數(shù)病人可有上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等非特異性消化不良癥狀。某些慢性萎縮性胃炎患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹悶且以餐后為著,食欲缺乏、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。
2.慢性胃炎的診斷
鑒于多數(shù)慢性胃炎患者無任何癥狀,或即使有癥狀也缺乏特異性,因此,慢性胃炎的確診主要依賴于內鏡檢查和胃黏膜活檢組織學檢查,尤其是后者的診斷價值更大。
3.慢性胃炎的預后
慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎的演變和轉歸受多種因素影響。在我國,不伴有腸化和異型增生的萎縮性胃炎可酌情內鏡和病理隨訪。活檢有中-重度萎縮伴有腸化的萎縮性胃炎1年左右隨訪1次;伴有輕度異型增生并剔除取于癌旁者,根據(jù)內鏡和臨床情況縮短至6~12個月隨訪1次;中度異型增生需結合內鏡情況,結合放大內鏡等精查手段,決定繼續(xù)3個月復查或內鏡下治療。而重度異型增生者需立即復查胃鏡和病理,證實后手術治療或內鏡下治療。
(二)患了慢性胃炎如何治療
慢性非萎縮性胃炎的治療目的是去除病因,緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥。治療應盡可能針對病因,遵循個體化原則。消化不良癥狀的處理與功能性消化不良相同。
1.一般生活方式的治療
慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應避免長期大量吸煙、大量飲酒,避免使用損害胃黏膜的藥物如非甾體抗炎藥等;飲食宜規(guī)律,少吃油炸、煙熏、腌制食物,不食腐爛變質的食物,多吃新鮮蔬菜和水果;保證有足夠的蛋白質、維生素(如維生素C和葉酸等)及鐵質攝入;精神上樂觀,生活要規(guī)律。
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