循證引領(lǐng)：發(fā)表于柳葉刀的醫(yī)學(xué)養(yǎng)腦配方助力把握阿爾茨海默病黃金干預(yù)期

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精準(zhǔn)養(yǎng)腦，從肯尼迪通路到Fortasyn Connect配方，響應(yīng)“健康中國(guó)2030”。

我國(guó)未就診的阿爾茨海默病及認(rèn)知衰退的風(fēng)險(xiǎn)人群達(dá)到6000到7500萬(wàn)，預(yù)估到2035年這個(gè)數(shù)字會(huì)達(dá)到8000到9500萬(wàn)左右。在“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略深入推進(jìn)的背景下，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防腦衰老，保持認(rèn)知健康 ”已成為健康老齡化的高階目標(biāo)[1]。其中，針對(duì)認(rèn)知衰退的早期干預(yù)，更是當(dāng)前臨床的重點(diǎn)方向。

2026年3月11日-15日，博鰲健康食品科學(xué)大會(huì)成功舉辦。本次大會(huì)匯聚多學(xué)科前沿成果，為臨床營(yíng)養(yǎng)與疾病干預(yù)的交叉研究提供了重要交流平臺(tái)。會(huì)上，紐迪希亞憑借先進(jìn)配方與堅(jiān)實(shí)循證榮獲創(chuàng)新產(chǎn)品獎(jiǎng)，旗下智敏捷（Souvenaid）——專(zhuān)注于早期認(rèn)知及記憶力衰退干預(yù)的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品 ，為老年癡呆 早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供了有科學(xué)實(shí)證支持的臨床選擇。圍繞這一營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略，紐迪希亞高級(jí)醫(yī)學(xué)總監(jiān)Ardy van Helvoort教授以及香港營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)丁浩恩教授分別在會(huì)上作了精彩的講題匯報(bào)，進(jìn)一步闡釋了特定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在預(yù)防認(rèn)知衰退中的作用。

圖1. 紐迪希亞高級(jí)醫(yī)學(xué)總監(jiān)Ardy van Helvoort教授匯報(bào)

圖2. 香港營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)丁浩恩教授匯報(bào)

嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與關(guān)鍵窗口：輕度認(rèn)知障礙（MCI）是黃金干預(yù)期

隨著社會(huì)人口老齡化的加劇，我國(guó)阿爾茨海默病 防控形勢(shì)尤為嚴(yán)峻。《中國(guó)阿爾茨海默病報(bào)告2025》指出，2021年我國(guó)阿爾茨海默病及相關(guān)癡呆病例數(shù)達(dá)1699萬(wàn)，占全球病例數(shù)的29.8%，意味著每四位全球阿爾茨海默病患者中就有一位在中國(guó)[2]。更值得關(guān)注的是，《阿爾茨海默病源性輕度認(rèn)知障礙診療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)2024》明確我國(guó)60歲以上人群輕度認(rèn)知障礙 約3877萬(wàn)人，這一龐大的患病人群成為阿爾茨海默病防控的關(guān)鍵群體[3]。

輕度認(rèn)知障礙作為阿爾茨海默病最早有臨床癥狀的階段，是早期干預(yù)最為重要的窗口期[3]，也可以稱(chēng)為“黃金干預(yù)期”，這一階段的病理生理變化為早期干預(yù)提供了重要科學(xué)依據(jù)。突觸損失是阿爾茨海默病認(rèn)知障礙的關(guān)鍵病理基礎(chǔ)[4]，與正常衰老過(guò)程相比，阿爾茨海默病患者的突觸損失率最高可達(dá)5倍，這進(jìn)而影響大腦功能性連接，加速認(rèn)知衰退[5-6]。在輕度認(rèn)知障礙階段，大腦雖已出現(xiàn)突觸丟失和腦代謝異常，但仍存在大量可挽救的突觸，此時(shí)大腦會(huì)主動(dòng)啟動(dòng)“代償模式”，加速突觸蛋白的合成與周轉(zhuǎn)，試圖搶修受損突觸以維持神經(jīng)功能[4]。這意味著，在輕度認(rèn)知障礙時(shí)期開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)，能夠最大程度延緩甚至阻止疾病向阿爾茨海默病癡呆進(jìn)展，而營(yíng)養(yǎng)干預(yù)作為綜合管理的重要組成部分，在這一階段的介入具有重要的臨床價(jià)值。

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的邏輯起點(diǎn)：為何輕度認(rèn)知障礙階段亟需精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)支持？

《阿爾茨海默病腦健康營(yíng)養(yǎng)干預(yù)專(zhuān)家共識(shí)》提出，體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良是癡呆患者最突出的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，可出現(xiàn)于疾病各個(gè)階段且隨病情進(jìn)展愈發(fā)顯著。營(yíng)養(yǎng)不良不僅覆蓋阿爾茨海默病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程，還與疾病進(jìn)展、照料者負(fù)擔(dān)形成惡性循環(huán)[1]。研究證實(shí)，癡呆嚴(yán)重程度與體重下降風(fēng)險(xiǎn)呈明顯階梯效應(yīng)[7]，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使阿爾茨海默病疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加約1.4倍[8]，體重下降則讓患者死亡風(fēng)險(xiǎn)提升2倍[9]。因此，在輕度認(rèn)知障礙階段及早開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)，對(duì)于延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。

此外，隨著不健康生活方式的流行和人口老齡化的加劇，糖尿病、血脂異常和高血壓等代謝疾病的發(fā)病率不斷上升[10]，這些均為阿爾茨海默病重要的可干預(yù)危險(xiǎn)因素。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)損害血管內(nèi)皮功能[11]，促進(jìn)炎癥因子的產(chǎn)生，而慢性炎癥則可能加重營(yíng)養(yǎng)不良，從而共同推動(dòng)代謝危險(xiǎn)因素和阿爾茨海默病的發(fā)生發(fā)展[10]。因此，對(duì)這類(lèi)阿爾茨海默病高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持已迫在眉睫。

肯尼迪通路：輕度認(rèn)知障礙特定營(yíng)養(yǎng)素組合干預(yù)的基礎(chǔ)

膳食營(yíng)養(yǎng)之所以能在預(yù)防和延緩阿爾茨海默病疾病進(jìn)展、改善預(yù)后中具有重要地位，源于其多途徑參與疾病發(fā)生發(fā)展的病理生理過(guò)程。《阿爾茨海默病腦健康營(yíng)養(yǎng)干預(yù)專(zhuān)家共識(shí)》指出，膳食營(yíng)養(yǎng)可能通過(guò)肯尼迪通路增加神經(jīng)細(xì)胞和突觸膜的完整性，調(diào)節(jié)腸道菌群多樣性和組成靶向“腸－腦”軸，以及參與表觀遺傳學(xué)等途徑多層面影響阿爾茨海默病的發(fā)生發(fā)展[1]。

研究證實(shí)，補(bǔ)充肯尼迪通路的底物（即尿苷、DHA和膽堿）不僅可以增加膜磷脂的合成，還可以通過(guò)提高突觸蛋白水平、促進(jìn)神經(jīng)突起生長(zhǎng)以及增加樹(shù)突棘密度等方式促進(jìn)突觸形成[1] ；同時(shí)，補(bǔ)充B族維生素（葉酸、維生素B12和B6）可增加膽堿和DHA的利用率，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞膜磷脂合成[1]。這表明聯(lián)合補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)素（DHA、膽堿、磷脂、葉酸、B族維生素等）可通過(guò)提供營(yíng)養(yǎng)前體物質(zhì)和輔助因子來(lái)支持神經(jīng)細(xì)胞膜的形成和功能，以補(bǔ)充阿爾茨海默病所致的突觸減少和功能喪失以及膜相關(guān)病理改變[1]。

然而，研究表明阿爾茨海默病（包括阿爾茨海默病源性輕度認(rèn)知障礙）患者身體中支持肯尼迪通路的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素水平較低[12]。更重要的是， 輕度認(rèn)知障礙患者由于突觸丟失使得突觸更新需求激增，特定營(yíng)養(yǎng)素需求更高；同時(shí)患者常存在攝入不足、吸收下降的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題[1]。在這種“高需求”與“低攝入”并存的情況下，單一營(yíng)養(yǎng)素難以達(dá)到顯著干預(yù)功效，特定營(yíng)養(yǎng)素組合才能滿(mǎn)足其營(yíng)養(yǎng)需求。這種針對(duì)肯尼迪通路的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，從營(yíng)養(yǎng)層面為延緩疾病進(jìn)展、保護(hù)認(rèn)知健康筑牢了基礎(chǔ)。

Fortasyn Connect配方：柳葉刀相關(guān)實(shí)證奠定臨床價(jià)值

紐迪希亞旗下的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品Souvenaid中的核心配方是名為Fortasyn Connect的特定營(yíng)養(yǎng)素組合。該配方基于肯尼迪通路和腦健康營(yíng)養(yǎng)模式，歷經(jīng)近20年尖端科研打磨，從阿爾茨海默病病理機(jī)制出發(fā)，實(shí)現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)素的精準(zhǔn)協(xié)同：EPA+DHA、膽堿、尿苷等營(yíng)養(yǎng)前體為肯尼迪通路提供核心營(yíng)養(yǎng)，保障順暢運(yùn)行，為突觸膜形成提供物質(zhì)基礎(chǔ)；維生素C、E與硒組成的抗氧化組合，幫助神經(jīng)突觸膜生成維持穩(wěn)定環(huán)境；B族維生素和磷脂則助力核心營(yíng)養(yǎng)素的高吸收、高利用，幫助實(shí)現(xiàn)增效作用。

由德國(guó)薩爾大學(xué)在內(nèi)的多個(gè)歐洲權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行的LIPIDIDIET研究為Fortasyn Connect配方的臨床應(yīng)用提供了循證基礎(chǔ)。這是一項(xiàng)雙盲干預(yù)時(shí)長(zhǎng)高達(dá)6年的隨機(jī)對(duì)照研究，其2年期結(jié)果發(fā)表于《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》，顯示使用Fortasyn Connect配方進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)認(rèn)知功能的臨床癡呆評(píng)定量表（CDR-SB）評(píng)分和腦萎縮具有潛在獲益，且干預(yù)時(shí)間越早，獲益越大[13]；基于其主要結(jié)果的全局時(shí)間再分析發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持Fortasyn Connect配方進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)2年，將疾病進(jìn)展的時(shí)間延緩了9個(gè)月[14]；發(fā)表于《阿爾茨海默病與癡呆》的其3年期結(jié)果進(jìn)一步證明，與對(duì)照組相比，持續(xù)使用Fortasyn Connect配方進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)36個(gè)月可顯著減緩神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試（NTB）記憶域分?jǐn)?shù)下降76%、CDR-SB分?jǐn)?shù)下降45%、海馬體萎縮33%以及腦室萎縮20%，在疾病綜合進(jìn)展和記憶功能方面干預(yù)效果顯著[15]。

基于循證證據(jù)的不斷積累，國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家共識(shí)均對(duì)其明確了推薦建議，我國(guó)《阿爾茨海默病腦健康營(yíng)養(yǎng)干預(yù)專(zhuān)家共識(shí)》建議，早期阿爾茨海默病和阿爾茨海默病源性輕度認(rèn)知障礙患者可考慮盡早選擇Souvenaid補(bǔ)充[1]；國(guó)外專(zhuān)家共識(shí)也建議，對(duì)于因阿爾茨海默病病理學(xué)（前驅(qū)阿爾茨海默病）或輕度阿爾茨海默病癡呆而診斷為輕度認(rèn)知障礙的患者，應(yīng)考慮將Souvenaid作為一種選擇[16]。

小結(jié)

在“健康中國(guó)2030”提出的主動(dòng)應(yīng)對(duì)“健康老齡化”的戰(zhàn)略需求下，紐迪希亞醫(yī)特定腦營(yíng)養(yǎng)素組合Fortasyn Connect以《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》等頂級(jí)期刊的循證證據(jù)為支撐，成為輕度認(rèn)知障礙早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的優(yōu)選方案，可助力臨床抓住黃金干預(yù)窗口期，有效延緩認(rèn)知衰退、守護(hù)患者腦健康。未來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)研究的不斷深入以及阿爾茨海默病防控策略的全面落地，以其為代表的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)品將在阿爾茨海默病防控體系中發(fā)揮更大作用，助力“健康中國(guó)2030”保持腦健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

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