脊髓電刺激如何讓“冰凍的雙腳”去痛回暖

被疼痛“凍住”的日子

50歲的張先生，患糖尿病多年。六個月前，他的雙腳開始出現一種說不清的怪異感覺：白天像踩在冰水里，透骨的涼；夜里像有無數只螞蟻在爬、針在扎；有時又會襲來一陣灼燒感，仿佛雙腳伸進了火盆。這種“冰火兩重天”的折磨，從腳底一路蔓延到大腿，讓他夜不能寐，食不知味，整個人被疼痛“凍”在原地，連社交也幾乎歸零。

起初，止痛藥、營養神經藥物還能起點作用，慢慢地，什么都壓不住了。因為這不是普通的傷口痛，而是糖尿病最常見的慢性并發癥之一：“糖尿病周圍神經病變”，多數時候也叫“糖尿病足”，所引發的“頑固性神經病理性疼痛”。疼痛的根源不在手腳，而在神經本身。長期高血糖像“糖衣炮彈”，悄無聲息地侵蝕著遍布全身的神經末梢。當這些負責傳遞感覺的神經受損，它們開始“亂發信號”，明明沒有外界刺激，大腦卻收到源源不斷的“疼痛警報”。這種源于神經的“假警報”，常規藥物往往難以觸及根本。

精準治療，分兩步走

面對這樣棘手的情況，解放軍總醫院夏小雨主任團隊為張先生制定了一個“先測試、后決策”的精準治療方案：分期脊髓電刺激術（SCS）。

第一步：一期測試，先體驗，再決定

在局部麻醉下植入臨時電極，進行為期一周的體外刺激測試。這就像“先試試衣服，再決定買不買”，只有效果滿意，才考慮永久植入。

測試結果令人振奮：

1. 疼痛顯著緩解：VAS評分從7-8分降至1-2分；

2. 異常感覺明顯減輕：那種“冰與火”的折磨大幅緩解；

3. 發涼感消失：雙腳終于重新有了溫暖；

4. 沒有任何副作用出現。

第二步：二期手術，植入永久“鎮痛起搏器”

確認測試效果滿意后，進行二期手術，植入永久性脊髓電刺激系統。借助測試階段確定的最佳電極位置，永久電極被精準放置于脊髓相應節段，脈沖發生器埋入腹部皮下。

電極植入位置影像

持久改善，重拾生活

術后兩個月，解放軍總醫院夏小雨主任團隊電話隨訪張先生，他的反饋令人欣慰：

1. “涼”徹底消失：術前的發涼感完全緩解，取而代之的是持續溫暖；

2. “麻”好了一半：煩人的麻感減輕了約50%；

3. “疼”基本退場：疼痛從術前的重度降至輕微，幾乎不影響生活；

4. “日子”熱鬧了：社交活動明顯增多，電話那頭，他正和老友們相聚暢談。

科普時間

（1）脊髓電刺激對糖尿病神經病變能起到什么作用？

它遠不止是“關掉疼痛”，更像一個“神經系統的多功能調節器”，對糖尿病神經病變常見的復雜癥狀群發揮協同改善作用：

①改善局部微循環：通過調節植物神經功能，促進患肢血管舒縮，緩解發涼、紫紺等循環障礙表現。這正是張先生“雙腳變暖”的科學機制。

②精準鎮痛，打破惡性循環：疼痛解除，患者才能睡得好、吃得香、情緒穩定，從而有信心控制血糖、積極康復，阻斷“疼痛-失眠-焦慮-血糖波動”的惡性循環。

③避免全身用藥副作用：脊髓電刺激是局部治療，避免了長期口服藥物可能帶來的胃腸道反應、肝腎功能損害等全身副作用。

④潛在的功能促進：疼痛減輕、感覺改善后，患者更愿意進行日常活動和康復鍛煉，從而間接促進功能恢復，提高生活質量。

（2）糖尿病足，何時應考慮脊髓電刺激？

①如果正處于糖尿病足的早期，腳上出現明顯的針刺樣、燒灼樣疼痛，尤其是夜間靜息痛加重，或者已經因缺血出現走路一瘸一拐，甚至淺表潰瘍。這個階段，脊髓電刺激能夠有效控制疼痛，同時改善腳部微循環，延緩病情進展。

②如果潰瘍已較深，甚至出現深度感染、骨髓炎等嚴重情況，脊髓電刺激的核心作用是提供良好的“血運基礎”，改善循環、緩解疼痛，為后續創面修復創造有利的內部環境，為控制感染、爭取保肢提供支持。此時通常需要創面修復科醫生共同參與，而脊髓電刺激正是為這些治療“鋪好路、打前站”。

需要強調的是：脊髓電刺激不是等到腳完全壞死了才考慮，而是在疼痛明顯、循環變差、潰瘍初現時，就應盡早評估。越早干預，越能保護神經、促進愈合、提升生活質量。

專家簡介

夏小雨

協和博士

中國人民解放軍總醫院

神經外科醫學部副主任醫師

門診時間：每周四下午

門診地點：解放軍總醫院第七醫學中心東樓二層A區8診室

北京協和醫學院八年制醫學博士，清華大學醫學院生物醫學工程系博士后，SCI期刊Frontiers in Neurology審稿編輯。

專業特長：

昏迷（植物人）促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經調控治療，包括：昏迷病人神經調控促醒治療；帕金森病等神經疾病的DBS手術治療；脊髓損傷的脊髓電刺激治療；嚴重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療；難治性癲癇、腦卒中后康復的迷走神經電刺激（VNS）治療；大小便功能障礙的骶神經電刺激治療。

學術任職：

中國研究型醫院學會神經再生與修復專業委員會委員；

中國康復醫學會智能康復專業委員會青年工作組委員；

中國健康管理協會神經調控全程管理分會理事；

北京醫師協會神經修復學專家委員會青年委員會常務委員；

北京醫師協會神經調控與人機交互專家委員會委員。

李文德

北醫博士

中國人民解放軍總醫院

神經外科醫學部

出診時間：周五上午神經修復專病門診

出診地點：解放軍總醫院第七醫學中心東樓二層A區9診室

2002級北京大學醫學部八學制博士，發表專業論文31篇（中文核心25篇，SCI 6篇），參與編著及譯著6部，主持及參與國家和省部級課題5項。

專業特長：

脊髓損傷：截癱、四肢癱、尿便功能障礙、神經性疼痛、痙攣等；

腦損傷：腦外傷、腦卒中后遺癥（偏癱、痙攣、平衡障礙）、昏迷等；

慢性疼痛：糖尿病神經痛、帶狀皰疹后神經痛、術后頑固性疼痛等；

疑難病癥：臂叢神經損傷后功能喪失、小腦性步態異常、大小便功能障礙等。

學術任職：

中國神經損傷修復學會委員；

中國神經科學學會委員；

中國健康管理協會神經調控全程管理分會委員；

北京整合醫學學會脊柱脊髓康復分會委員。

曾旭

協和博士

中國人民解放軍總醫院

兒童神經外科

出診時間：每周五上午兒童脊柱脊髓專科門診

出診地點：解放軍總醫院第七醫學中心兒童門診103診室

北京協和醫學院八年制臨床醫學博士，主持及參與國家、省部級、軍隊及院級課題3項，發表SCI論文5篇。

專業特長：

1.兒童神經外科：兒童顱腦外傷和血管畸形，兒童神經系統腫瘤，特別擅長兒童腦積水、神經管畸形及顱縫早閉的手術治療。

2.脊柱脊髓疾病：脊柱脊髓損傷，先天性脊柱裂及脊髓拴系。

3.腦外傷及腦外傷后遺癥的相關治療：腦外傷、腦外傷后腦積水、腦外傷后感染及昏迷的促醒治療。

學術任職：

中國殘疾人康復協會脊髓損傷康復專業委員會；

國際脊髓學會中國脊髓損傷學會青年委員會委員。