3歲孩子意外摔倒，脾臟受損，專(zhuān)家揭示如何保護(hù)免疫力

近日， 新寧縣人民醫(yī)院普外二科聯(lián)合多學(xué)科，成功為一名3歲創(chuàng)傷性脾破裂并失血性休克患兒實(shí)施脾次切除術(shù)，成功保留住約2/3的正常脾組織。術(shù)后小明恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定，標(biāo)志著普外二科肝膽脾胰外科技術(shù)水平日漸精進(jìn)，醫(yī)院危重患者多學(xué)科協(xié)同救治成效顯著，大病不出縣。

3歲幼兒高處跌傷

脾臟嚴(yán)重撕裂血涌腹腔

小明（化名）是個(gè)3歲的男孩，3月6日傍晚玩耍時(shí)不慎從高處跌落，左側(cè)腹部撞在堅(jiān)硬物體上，導(dǎo)致額部皮膚裂傷，并迅速出現(xiàn)面色蒼白、腹痛難忍，緊急送往我院。急診CT顯示脾臟嚴(yán)重撕裂，出現(xiàn)失血性休克，需急診手術(shù)！

△ 圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)

脾是人體重要的免疫器官和血液儲(chǔ)備庫(kù)，脾破裂被視為“危險(xiǎn)殺手”，病情兇險(xiǎn)，常需要手術(shù)治療，大出血時(shí)需要切脾救命。全脾切除術(shù)后容易出現(xiàn)暴發(fā)性感染，死亡率可高達(dá)60%~80%。

多學(xué)科會(huì)診擬定全力保脾

情況緊急，醫(yī)院迅速集結(jié)普外二科、兒科、影像科、介入科、麻醉科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)緊急大會(huì)診，分析影像結(jié)果，小明脾破裂位置主要位于下極，脾蒂（脾臟的血管“命脈”）結(jié)構(gòu)清晰，具備實(shí)施脾部分切除，保留健康脾組織的可能。因小明年幼腹腔空間太小，不夠腹腔鏡操作，擬立即行脾破裂剖腹探查術(shù)。

手術(shù)刀“精雕細(xì)琢”

破裂脾臟“絕處逢生”

經(jīng)緊急術(shù)前準(zhǔn)備，普外二科主任蔣駿、副主任醫(yī)師郭金明、住院醫(yī)師王勁為小明在全麻下實(shí)施手術(shù)。術(shù)中精準(zhǔn)定位破裂的脾下極，進(jìn)行“拆彈”式止血、切除脾臟破裂部分，順利保留住小明約2/3的正常脾組織。手術(shù)持續(xù)了將近3小時(shí)，驚心動(dòng)魄。術(shù)后聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、兒科精心救治護(hù)理，小明恢復(fù)良好，病情穩(wěn)定。

△ 術(shù)前：脾臟下極可見(jiàn)大片不規(guī)則撕裂，提示嚴(yán)重出血

△ 術(shù)后：脾破損部分被切除，剩余脾組織形態(tài)完整，腹腔積血消失，脾蒂血管供血良好

△術(shù)后脾臟縫合好的創(chuàng)面

蔣駿主任強(qiáng)調(diào)：脾臟位于人體左上腹腔，外面僅有一層比紙還薄的包膜（＜1毫米 ），血供極其豐富，每分鐘流過(guò)全身5%的血液。脾臟非常"嬌氣" 脆弱，質(zhì)地堪比嫩豆腐，一旦遭遇外力撞擊極易破裂，危及生命。

外傷后懷疑脾破裂（腹痛、面色蒼白、手腳冰涼、出冷汗等），應(yīng)立即平臥，避免移動(dòng)，呼叫“120”迅速就診，切記不能吃止痛藥掩蓋疼痛，避免因耽誤就醫(yī)枉送性命。脾破裂常需要緊急手術(shù)，傷后嚴(yán)禁喂食、喝水，防止麻醉誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

健康科普：脾破裂的預(yù)防

加強(qiáng)安全教育

提高公眾對(duì)安全的重視，減少意外傷害發(fā)生。如駕駛員遵守交通規(guī)則，避免超速、酒駕等危險(xiǎn)行為；行人遵守交通信號(hào)，確保自身安全。

佩戴防護(hù)裝備

進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)（騎摩托車(chē)、自行車(chē)等）應(yīng)佩戴頭盔、護(hù)具等防護(hù)裝備，以減少意外傷害對(duì)身體的損害。

注意運(yùn)動(dòng)安全，避免腹部外傷

進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)避免過(guò)度激烈對(duì)抗或危險(xiǎn)動(dòng)作，盡量避免腹部受到外力沖擊或擠壓。加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)和自我保護(hù)能力。

特殊人群

脾臟手術(shù)后定期復(fù)查脾功能及血液指標(biāo)， 3~6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止脾臟再次破裂。脾腫大患兒（如地中海貧血）更需注意，輕微碰撞也可能導(dǎo)致脾破裂。

醫(yī)學(xué)溫度：從“全切”到“保脾”生命的進(jìn)步

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，越來(lái)越多脾破裂患者通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)、血管介入等技術(shù)精準(zhǔn)保脾，重獲新生。兒童脾破裂切除脾臟可能帶來(lái)終身感染風(fēng)險(xiǎn)，保留脾臟關(guān)乎孩子一生的健康。（曾海燕、羅劍坷）