CAR-T療法助力七旬患者絕境突圍

□全媒體記者 王嘉譯 關雅昕 實習生 尹啟棟

視頻通話那頭，70歲的黃女士笑容滿面、精神矍鑠。屏幕這頭，家人聽著她絮叨家常，心里卻感慨萬千。

這幅尋常不過的生活畫面，背后藏著一場從絕望到新生的艱難跋涉。

絕境逢生：CAR-T點亮

七旬患者生命之光

時間回溯至2019年10月，黃女士因雙下肢乏力、精神萎靡等癥狀就醫，被確診為多發性骨髓瘤。這是一種多見于老年人的血液系統惡性腫瘤，病程遷延、易復發、難根治，尤其進展至復發難治階段，更是臨床治療中難以攻克的“硬骨頭”。

“確診癌癥的那一刻，全家人都陷入了絕望，感覺天塌下來了?！被貞浧疬^往幾年的求醫路，黃女士的家人言語間滿是唏噓。盡管初期治療讓病情一度得到緩解，但好景不長，腫瘤很快卷土重來，且來勢洶洶。經過多線方案治療后，黃女士對多種常規藥物產生耐藥性，病情持續惡化，治療陷入僵局。

2025年4月，被全身骨痛、極度乏力困擾的黃女士，輾轉來到陸軍軍醫大學第二附屬醫院（重慶新橋醫院，以下簡稱“新橋醫院”）血液病醫學中心就診?！?strong>泛耐藥的多發性骨髓瘤是目前臨床治療的難點，尤其是對免疫調節劑、蛋白酶體抑制劑、CD38單抗三重耐藥，且經多線治療失敗的患者，常規治療效果往往微乎其微?！毙聵蜥t院血液病醫學中心淋巴腫瘤科主治醫師劉波坦言，黃女士的病情已處于危急狀態，亟須突破傳統治療的局限。

面對這一困境，新橋醫院血液病醫學中心團隊將目光投向了前沿的CAR-T細胞療法——這種被形象地稱為“細胞導彈”的治療手段，成為黃女士最后的生命希望。然而，一百多萬元的治療費用，再加上“萬一治療無效該怎么辦”的顧慮，讓這個普通家庭再次站在了命運的十字路口。

“第一反應就是費用太高，但媽媽對其他藥物都已耐藥，再也沒有別的治療方案了。”黃女士的家人經過艱難抉擇，最終決定接受CAR-T療法。幸運的是，職工醫保與當地“渝快?！钡膱箐N政策，為這個家庭減輕了部分經濟負擔，讓他們得以安心推進治療。

CAR-T治療并非一蹴而就，從采集患者自身T細胞，到體外基因改造、擴增、嚴格質檢，再到回輸患者體內，整個治療周期通常需要6—8周。對于病情危急的復發難治患者而言，這段等待期可能意味著錯失最佳治療時機，甚至導致病情急劇惡化。

為破解這一難題，新橋醫院血液病醫學中心團隊為黃女士量身定制了個性化治療方案：采用BCMA×CD3雙抗進行橋接治療，為順利過渡到CAR-T治療爭取寶貴時間?！?strong>橋接治療的核心，就是在CAR-T細胞制備的等待期內，通過高效治療控制患者病情，抑制腫瘤細胞快速增殖，為后續CAR-T細胞回輸后充分發揮殺傷作用奠定堅實基礎?！眲⒉ń忉尅?/p>

經過雙抗橋接治療，黃女士的病情得到有效控制，隨后順利序貫CAR-T細胞回輸治療。最終，黃女士的疾病達到持續“完全緩解”狀態，這意味著在她體內已檢測不到腫瘤細胞的蹤跡，這場與癌癥的博弈，她贏得了關鍵勝利。

“那種感覺就像心里的一塊大石頭終于落了地，之前懸了好幾年的心，終于能踏實放下了。”黃女士的家人難掩激動，“現在媽媽能正常吃飯、聊天，生活質量比之前好太多，我們最大的心愿，就是她能一直保持這個狀態，安安穩穩、開開心心地生活?！?/p>

深度解讀：

CAR-T“細胞導彈”的抗癌奧秘

為何常規治療束手無策的絕境，CAR-T療法能創造生命奇跡？新橋醫院血液病醫學中心、細胞治療中心主任張曦結合臨床實踐與行業發展，對這一前沿療法的核心價值與發展趨勢深入解讀。

Q1：CAR-T療法如何實現精準抗癌？

CAR-T療法是利用基因工程技術，將患者或供者的T細胞在體外經過基因工程方法，使T細胞表面能夠表達針對患者癌細胞抗原的抗體。它進入人體后，就可以自動搜索帶有抗原的腫瘤細胞，產生定向攻擊作用，達到比較精準殺滅癌細胞的效果。

Q2：哪些疾病適合CAR-T治療？

當前CAR-T治療的疾病一般限于血液腫瘤，包括急性淋巴細胞白血病、B細胞淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。CAR-T正在探索新的適應證，如系統性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、多發性硬化等自身免疫性疾病，未來會得到更多關注和推廣。其他實體瘤也盼望著從CAR-T治療中獲益，目前仍在科學研究中，相信未來會有相應產品。

Q3：CAR-T治療全程需要多久？

CAR-T治療需要經歷一個連貫的多環節流程，由專業團隊進行全程把控。常規的CAR-T療法需要從患者體內采集T細胞，在體外經過14天左右的基因工程轉染、擴增、質檢，合格后回輸給患者?；剌斍?，患者要進行預處理，用化療和免疫藥物清除體內淋巴細胞，以便在體內更好發揮作用。輸入的CAR-T細胞能夠在體內長時間存活，持續發揮對腫瘤的殺傷作用。

Q4：CAR-T治療安全嗎？

患者和家屬可能擔心CAR-T的毒副作用，如細胞因子風暴、神經系統毒性等，若控制不好會威脅生命。但隨著技術迭代和臨床經驗積累，致命并發癥已大幅減少，且產品級CAR-T都相對比較安全。醫療團隊會通過相關檢查早期預判并發癥，一旦出現并發癥會第一時間應用最優方法進行快速管控。同時建立血液重癥病房監護患者，患者和家屬無需過度擔心。

在處理重癥CAR-T并發癥時，臟器功能保護和生命支持至關重要。新橋醫院血液病醫學中心專門建立血液重癥病房，對接受CAR-T治療的患者進行監測和監護，以便及時發現并解決問題。

Q5：造血干細胞移植與CAR-T如何協同增效？

CAR-T療法對難治性復發血液腫瘤療效顯著，但復發率較高。當單一方法無法完全解決問題、實現徹底治愈時，可以聯合使用多種方法，鞏固治療效果。對于一些難治且復發率高的血液腫瘤患者而言，將CAR-T療法與造血干細胞移植相結合，是一種極為有效的治療手段。在采用CAR-T療法治療難治性血液腫瘤并達到緩解后，盡快進行鞏固性的異基因造血干細胞移植，能夠大幅提高患者的生存率，達到“1+1＞2”的效果。

Q6：新橋醫院有哪些技術創新？

新橋醫院在CAR-T治療領域有諸多創新成果：

一是FAST CAR-T，僅需一天即可完成制備，次日便能輸入患者體內，極大地節省患者的等待時間。

二是供者CAR-T細胞，鑒于供者為健康人群，其T細胞也處于健康狀態，能夠保障制備成功率，且細胞在患者體內具備良好的殺傷效果，專門用于造血干細胞移植后白血病和淋巴瘤的復發情況。

三是CD33 CAR-NK，為NK細胞配備“導彈”，使其在體內發揮攻擊作用，用于治療急性髓系白血病。此方法療效顯著，且更為安全，毒副作用更少。醫院在國際上首次報道了CD33 CAR-NK治療急性髓系白血病的病理研究結果。

四是已在臨床推進體內CAR-T技術，該技術與常規的病毒載體轉染不同，采用脂質體載體，在安全性方面有新突破。

Q7：CAR-T將迎來哪些新突破？

未來，隨著技術的持續迭代以及產品的精細化發展，CAR-T療法的適應證將會持續拓展，會從當前的血液腫瘤，逐漸延伸至自身免疫性疾病、實體瘤等領域；CAR技術的應用確實正在從傳統的CAR-T細胞擴展到其他細胞類型，如CAR-NK、CAR-Macrophage等；制備工藝向體內制備、通用型發展，患者無需長時間等待；整體管理更為完備，除CAR-T的制備、輸注及疾病治療外，還著重關注并發癥的管理以及遠期觀察等綜合效應，全方位提升CAR-T細胞的療效、安全性以及最終治愈率，讓CAR-T在臨床中具備更多元化的用途。

專家簡介

張曦

●主任醫師、教授，博士（后）導師；長江學者特聘教授

●陸軍軍醫大學新橋醫院血液病醫學中心主任

●中國人民解放軍血液病中心主任

●陸軍軍醫大學新橋醫院細胞治療中心主任

●中華醫學會血液學分會副主任委員

●中國醫師協會血液科醫師分會副會長

●中國抗癌協會血液腫瘤專委會副主任委員

●CSCO白血病專家委員會副主任委員

●中國血液病?？坡撁烁崩硎麻L

●中華骨髓庫專家委員會副主任委員

● 中華醫學會血液學分會血液重癥學組組長、造血干細胞應用學組副組長

●Recent Patents on Anti-Cancer Drug Discovery雜志主編

●Blood & Genomics 雜志主編

值班丨胡 敏

統籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

版權聲明

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