【每日一藥】阿利沙坦酯氨氯地平片

藥品分類：抗高血壓藥

適應(yīng)癥

☆ 用于治療原發(fā)性高血壓。

☆ 本固定復(fù)方制劑適用于單用阿利沙坦酯或單用氨氯地平治療血壓控制效果不佳的成人患者。

作用機(jī)制

☆ 本品為阿利沙坦酯和苯磺酸氨氯地平組成的復(fù)方制劑。

☆ 阿利沙坦酯為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，氨氯地平為二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑。

☆ 二者聯(lián)合給藥時(shí)，各成分的藥代動(dòng)力學(xué)特征均未發(fā)生明顯變化，未見兩者之間存在相互作用。

用法用量

☆ 使用適量的水吞服，不要壓碎或咀嚼片劑，不與食物同時(shí)服用。

☆ 推薦劑量每日1次，每次1片。

☆ 本品可用于單用阿利沙坦酯240mg或單用氨氯地平5mg治療血壓控制效果不佳的患者。根據(jù)臨床情況，可以考慮從單藥治療直接換用固定劑量復(fù)方藥片治療。

特殊人群用藥

☆ 孕婦：雖然尚無(wú)懷孕婦女使用本品的經(jīng)驗(yàn)，但直接作用于腎素一血管緊張素系統(tǒng)的藥物會(huì)對(duì)發(fā)育中的胎兒造成損害，甚至導(dǎo)致死亡如發(fā)現(xiàn)妊娠，應(yīng)盡快停用本品。所以阿利沙坦酯氨氯地平復(fù)方對(duì)妊娠婦女來(lái)說也是禁忌的。

☆ 哺乳期：尚不清楚阿利沙坦酯和氨氯地平是否經(jīng)人乳分泌。由于許多藥物可經(jīng)人乳分泌，而對(duì)哺乳嬰兒產(chǎn)生不良作用。故應(yīng)該從本品對(duì)母體獲益程度及治療的必要性綜合考慮是停止哺乳還是停止使用本品。

☆ 兒童：尚無(wú)兒童和青少年(18歲以下)的有效性和安全性相關(guān)研究數(shù)據(jù)。

☆ 老年：老年人(≥65歲)用藥推薦劑量一般無(wú)需調(diào)整。尚無(wú)用于老年患者(70歲以上)的安全性相關(guān)研究數(shù)據(jù)。

不良反應(yīng)

☆ 臨床試驗(yàn)總體安全性結(jié)果表明，本品不良反應(yīng)一般為輕度且短暫，多數(shù)可自行緩解或?qū)ΠY處理后緩解。

☆ 常見不良反應(yīng)包括：頭暈、頭痛、低血壓、外周水腫、高脂血癥等

注意事項(xiàng)

☆ 定期監(jiān)測(cè)：治療前及治療期間需定期檢查血電解質(zhì)（尤其是血鉀、血鈉）、肝腎功能、血壓和心功能。

☆ 其他：和其它抗高血壓藥物一樣，對(duì)于患有缺血性心臟病或缺血性血管疾病的患者，過度降壓可以引起心肌梗死或卒中。服藥患者在駕駛，操縱機(jī)器時(shí)應(yīng)小心。

藥物相互作用

☆ 本品可能與其他藥物發(fā)生相互作用，聯(lián)用前請(qǐng)告知醫(yī)生您正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥和保健品。

☆ 鋰劑：鋰劑與血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑合用，可引起可逆性的血鋰水平升高和毒性反應(yīng)，因此鋰劑和阿利沙坦酯合用須慎重。如需合用，則合用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血鋰水平。

☆ 影響血鉀的藥物：與引起血鉀水平升高的藥物(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、保鉀利尿藥、鉀離子補(bǔ)充劑、含鉀的鹽替代品、環(huán)孢菌素A或其他藥物如肝素鈉)合用，可致血鉀升高，建議監(jiān)測(cè)血鉀水平。

☆ 非甾體抗炎藥：如布洛芬等，可能減弱本品的降壓效果。

☆ 含麻黃堿的藥：合用可降低抗高血壓藥的療效。

☆ CYP3A4(細(xì)胞色素P450 3A4酶)抑制劑：與中度和強(qiáng)度CYP3A4抑制劑(蛋白酶抑制劑，唑類抗真菌劑，大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素或克拉霉素，維拉帕米或地爾硫卓等)合用，會(huì)增強(qiáng)降壓效果，需警惕低血壓，必要時(shí)調(diào)整劑量。

作者：PSM隨州市中心醫(yī)院工作站 主管藥師 李洋

審稿專家：PSM隨州市中心醫(yī)院工作站 主任藥師 劉莉