Nature最新發(fā)現(xiàn)：“減肥針”還能戒酒、戒煙、戒毒？

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

減肥神藥，意外解鎖戒癮新技能。

撰文 | 龍蕾

你是否聽說過，那些為了減肥而打針的人，不僅瘦了下來，連酒癮、煙癮甚至毒癮都變小了？

這聽起來或許有些不可思議，但近期一項(xiàng)發(fā)表在權(quán)威期刊《BMJ》上的大規(guī)模研究，為這一想法提供了有力證據(jù)[1]。該研究覆蓋了60萬美國(guó)退伍軍人，并因這一驚人發(fā)現(xiàn)，迅速引發(fā)了《Nature》的關(guān)注與熱議[2]。

圖1 《BMJ》發(fā)表的一項(xiàng)最新研究

這篇研究證實(shí)：胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑這類“減肥針”，不僅能有效減重，還能顯著降低人們對(duì)酒精、大麻、可卡因、尼古丁乃至阿片類物質(zhì)的成癮風(fēng)險(xiǎn)。更令人振奮的是，對(duì)于已成癮者，其因成癮導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)竟然降低了一半。這項(xiàng)研究正在改寫我們對(duì)這類藥物的傳統(tǒng)認(rèn)知。

一、數(shù)據(jù)揭示：GLP-1藥物與成癮風(fēng)險(xiǎn)下降密切相關(guān)

研究人員將參與者分為兩組：一組服用GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物（如司美格魯肽），另一組服用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑類藥物作為對(duì)照。經(jīng)過三年的跟蹤觀察，結(jié)果令人震驚。

在從未有過成癮史的群體中，GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物使用者各類物質(zhì)的成癮風(fēng)險(xiǎn)顯著低于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)如下：

表1：GLP-1藥物降低成癮物質(zhì)的幅度

這一趨勢(shì)在阿片類藥物中尤為明顯，降幅高達(dá)四分之一。研究作者、臨床流行病學(xué)家Ziyad Al-Aly表示：“多種作用機(jī)制不同的物質(zhì)都呈現(xiàn)出一致的效果，這著實(shí)令人震撼。”

圖2GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物與美國(guó)退伍軍人物質(zhì)使用障礙的風(fēng)險(xiǎn)

二、對(duì)已成癮者：死亡與急診風(fēng)險(xiǎn)大幅下降

更令人振奮的是，對(duì)于那些在研究開始前就已存在成癮問題的人群，GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物的效果更為顯著。與對(duì)照組相比，服用GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物的成癮者在三年內(nèi)：

因成癮相關(guān)原因死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低50%

急診就診風(fēng)險(xiǎn)降低31%

住院風(fēng)險(xiǎn)降低36%

這意味著，這類藥物不僅可能預(yù)防成癮的發(fā)生，還可能挽救已成癮者的生命。

圖3 服用GLP-1受體激動(dòng)劑與三年隨訪期內(nèi)不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)

“50%的死亡率下降，這個(gè)數(shù)字實(shí)在太震撼了。”研究合著者之一、俄克拉荷馬州立大學(xué)藥理學(xué)教授W. Kyle Simmons表示，“這不僅僅是數(shù)據(jù)上的突破，更是對(duì)無數(shù)成癮患者家庭的福音。”

三、科學(xué)機(jī)制初探，臨床應(yīng)用仍需謹(jǐn)慎

那么，GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物究竟是如何發(fā)揮這一作用的？目前學(xué)界的主流觀點(diǎn)是，這類藥物能夠穿越血腦屏障，影響大腦中與愉悅感和獎(jiǎng)賞相關(guān)的神經(jīng)回路。成癮物質(zhì)通常通過刺激多巴胺釋放來制造“快感”，而GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物可能在一定程度上抑制這一過程，從而降低對(duì)成癮物質(zhì)的渴求[1]。

然而，盡管研究結(jié)果令人鼓舞，專家們?nèi)员３种?jǐn)慎。首先，這是一項(xiàng)觀察性研究，無法完全排除其他因素的干擾。其次，GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物可能導(dǎo)致體重下降，對(duì)于本就體重偏低的成癮者來說，可能帶來新的健康風(fēng)險(xiǎn)。

“我們不建議人們自行服用這些藥物來戒癮，”Al-Aly強(qiáng)調(diào)，“必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合個(gè)體情況綜合評(píng)估。”

目前，多項(xiàng)關(guān)于GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物治療成癮的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)正在開展，預(yù)計(jì)未來一年內(nèi)將有更多結(jié)果公布。科學(xué)家們希望，這些研究能夠?yàn)镕DA批準(zhǔn)其用于成癮治療提供有力證據(jù)。

結(jié)語

從降糖到減重，再到如今的成癮治療，GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物的“跨界”表現(xiàn)令人驚嘆。它讓我們看到，科學(xué)的進(jìn)步往往不是直線前進(jìn)，而是在一次次“意外”中發(fā)現(xiàn)新的可能。

當(dāng)然，科學(xué)的光環(huán)不應(yīng)掩蓋謹(jǐn)慎的態(tài)度。任何藥物的“老藥新用”都需要經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)和監(jiān)管審批。對(duì)于成癮患者及其家庭而言，這項(xiàng)研究帶來的不僅是希望，更是一種提醒：成癮是一種疾病，它可以被治療，也值得被科學(xué)地對(duì)待。

正如研究者所說：“我們正在打開一扇新的大門，門后是對(duì)人類行為更深層次的理解。”或許，在不久的將來，成癮治療將不再只是依賴意志力，而是依靠精準(zhǔn)、安全的醫(yī)學(xué)干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]. Cai M, Choi T, Xie Y, Al-Aly Z. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and risk of substance use disorders among US veterans with type 2 diabetes: cohort study. BMJ. 2026 Mar 4;392:e086886.

[2]. Lenharo M. Do obesity drugs treat addiction? Huge study hints at their promise. Nature. 2026 Mar 5.

責(zé)任編輯丨蕾蕾

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對(duì)內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請(qǐng)相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。