輾轉就醫 病情惡化多次透析 雅安仁康醫院妙手回春 轉院當日終止透析

3月4日，雨過天晴。雅安仁康醫院（雅安結石病醫院，以下簡稱：雅安仁康醫院）外科住院病房內，57歲的楊鵬（化名）安然醒來。陽光透過玻璃窗灑在他臉上，他摸了摸自己消腫的手臂，長舒出一口氣：“我以為這次扛不過去了。”

此前的半個月，家人帶著他在雅安市和成都市四家大醫院輾轉求醫，從緊張絕望到如今康復良好。他們的心情像乘坐過山車一樣——從懸著的高空安穩著陸。

“今天就可以辦理出院了，簡直無法想象這半個月的煎熬，是雅安仁康醫院救了我的命。”言談間，楊鵬臉上滿是輕松和感激，還有發自肺腑的笑容。

雅安仁康醫院醫生為楊鵬拔掉此前安置的用于透析的中心靜脈導管

春節突然發病 艱難輾轉求醫

對于楊鵬和家人來說，今年馬年春節，沒有團圓飯的歡聲笑語，只有求醫路上的輾轉反側和徹夜難眠。

2月17日（正月初一）一早，楊鵬就感覺右側腰部劇烈疼痛、尿量減少，持續一天未緩解。當天，家人送他到雅安市區某醫院進行治療。醫院為其診斷為右腎周圍感染、急性腎功能不全、右側輸尿管擴張伴腎積液、腹主動脈瘤。楊鵬在該醫院接受輸液等抗感染治療，一直到當天夜間，腰痛癥狀沒有明顯緩解。不得已，家人決定轉院治療。但轉到市區另一家醫院后，該醫院醫生見楊鵬病情危重且疑難，告知他和家人：“我們處理不了，建議你們馬上去成都。”

大年初一的深夜，楊鵬和家人顧不上埋怨，連夜包車趕往成都。掛到一家大醫院的急診后，先在醫院急診科進行了止痛、輸液等治療。但因為醫院床位緊張，沒能住上院，楊鵬又不得不再次轉院。

2月18日（正月初二），楊鵬掛到了另一家大醫院的號，一大早就趕過去就診，通過檢查，醫院以梗阻性腎病、急性腎衰竭、右側腎周感染收入院住進了腎內科。大醫院的號源和床位都比較緊張，因此能順利掛到號并辦理住院，在楊鵬看來已經是十分幸運。一家人也認為楊鵬的病應該有救了。

病情逐漸加重 開始透析治療

住進腎內科后，楊鵬病情越來越重，已連續多日沒有小便。全身開始出現浮腫，腹腔、胸腔也開始出現大量積液，呼吸也變得困難，腰部疼痛也沒有明顯緩解。

“我感覺積液兇的時候就跟要斷氣一樣，呼吸都不上來，太難受了。”楊鵬向記者講述幾天前的癥狀仍是滿臉痛苦，“那時候全身浮腫嚴重，用手一拍，皮膚就跟皮球一樣會彈起來。”楊鵬臉上浮現出不可思議的表情，音量隨之提高。隨后，他又摸了摸自己的手背皮膚，“那時候手都是腫的。”

“看到他痛得難受，好惱火哦。我們也絕望了，跟孩子協商后，打算回家準備后事的。”楊鵬的妻子在一旁補充著。她大多時候都眉頭緊鎖，講到丈夫病情在好轉，她又開心地笑起來。

由于病情逐漸加重，腎功能也越來越差，楊鵬的身體水分和毒素難以排出，醫院給楊鵬在大腿上插上一根管子，開始了隔天一次的透析治療。

初次在該醫院接受透析，楊鵬就透析出4斤水分。透析幾次后，浮腫、呼吸困難等癥狀有明顯緩解，但腰痛一直緩解不明顯，需要不停的用止痛藥才會有所好轉。住院期間，腎內科醫生也請過泌尿外科會診，但會診醫師告知暫時無外科干預的指征，建議繼續對癥、止痛及抗感染治療。泌尿外科會診后，醫生告訴楊鵬要做好終身透析的準備，同時已準備為他做手上的動靜脈“造瘺”手術，以便今后長期透析更方便。

收到醫生的建議后，楊鵬家人覺得在成都治療很不方便：“如果真的需要終身透析，我們肯定是回雅安透析，離家近。”就這樣，醫生為楊鵬辦理了出院，他們帶著止痛藥等回到了雅安。

返回雅安 準備長期透析

得知要長期透析后，楊鵬在出院前就通過其弟弟聯系好了到雅安仁康醫院透析。楊鵬的弟弟認識雅安仁康醫院的院長崔建強，回來前就打電話把哥哥需要透析的事和崔院長做了介紹，并請崔院長幫忙安排好透析床位，以便哥哥回來后到醫院就能得到透析。在得到醫院已安排好透析床位的答復后，2月28日，出院回到雅安的第二天，楊鵬就被家人帶到雅安仁康醫院腎內科。

到醫院后，家屬很快聯系了崔建強。崔建強看到病人坐著輪椅，詢問后得知病人是因為大腿上插了透析導管，行動不便。通過詢問病史，查看病人在成都檢查的資料和出院記錄，崔建強了解到，17年前，楊鵬因為外傷已經切除左側腎臟和脾臟，楊鵬實際上只有一個腎臟。

現有的右腎因右側輸尿管梗阻導致腎衰竭。崔建強通過查看腎臟CT等檢查結果發現，楊鵬的右腎并未壞死萎縮。崔建強仍不放心，又親自將楊鵬帶到彩超室，為楊鵬做了右腎彩超檢查，結果發現其右腎非但沒有萎縮，反而因為尿路梗阻、水腫感染等還有所長大。于是，崔建強判斷楊鵬的右腎并未壞死，只要解除梗阻，腎功能應該能大部分甚至完全恢復。

于是，他告訴楊鵬及家屬，目前繼續在內科透析治療方案的方向都錯了，應該立即住進外科，通過手術引流解除梗阻，挽救腎功能，脫離透析。崔建強的話讓楊鵬和家人感到震驚和高興，這是他們之前從未聽到過的，也是不敢奢望的。于是，在崔建強的安排下，楊鵬當日上午很快就辦理入院住進了雅安仁康醫院外科病房。

住進外科 當日終止透析

鑒于楊鵬的病情較重，入院后，雅安仁康醫院外科主管醫生立即對其進行了相應檢查。檢查結果顯示，楊鵬的血液肌酐值（代表腎功能）高達907μmol/L（微摩爾/升）！是正常人的近10倍。理論上是需要透析治療的。但是，考慮到解除梗阻后血肌酐等毒素可能隨著腎功能的恢復而排出，所以雅安仁康醫院外科暫時沒有為其安排透析，而是積極為其準備解除右側尿路梗阻。

楊鵬身體情況較差，雅安仁康醫院決定采用創傷和風險最小的經皮穿刺造瘺解除右腎梗阻。入院當日中午，雅安仁康醫院為楊鵬實施了經皮腎穿刺造瘺術。手術在局部麻醉后，通過右側腰部穿刺插入一根直徑2．5毫米的纖細引流管到楊鵬右腎內，將右腎尿液引出。

整個穿刺及置管順利，置管后尿液隨即從引流管排出。手術結束，楊鵬回到病房后，引流尿液越來越多。根據護士統計顯示，手術后至當晚深夜，楊鵬通過造瘺管總共排出4000多毫升尿液。手術當晚復查，楊鵬的肌酐值就降到500μmol/L

。醫生告訴楊鵬，不需要再透析了！聽到腎功恢復很快很好，已不需要透析，楊鵬和家人都感到非常驚喜。第二天早上再復查，楊鵬的肌酐值就已經降到95μmol/L，已完全正常！“相比之下，我寧愿一輩子掛這個造瘺管，也不愿意終身透析。”楊鵬說。

這樣的恢復速度連雅安仁康醫院醫生也沒想到的。“我之前判斷認為他拖了這么多天才來做手術，估計要兩三天腎功能才能逐漸恢復，而且不一定能完全恢復到正常水平，不過目前看來，確實已經恢復到了正常的腎功能水平。”崔建強有些興奮地說。

隨后幾天，楊鵬尿量每天也在4000毫升左右，之后才逐漸減少至正常。目前楊鵬的全身水腫已完全消失，復查彩超胸腔、腹腔積液也消失了。楊鵬說，他整個住院期間，體重減少整整13斤。

3月4日楊鵬順利出院了。醫生告訴他，半個月后等身體情況恢復好一點，再來做相應檢查，找到右輸尿管梗阻的原因并解除。

崔建強告訴記者，如果楊鵬這次沒有及時轉外科解除梗阻，而是堅持繼續透析，時間長了以后右腎會完全失去功能，即使到時解除了梗阻，腎臟功能也很難恢復。那時真的就需要終身透析了，“所以說早期診斷和正確的治療方案是非常重要的。”回憶起半個月來的求醫經歷，楊鵬和妻子臉上滿是放松的神情。“我的命是雅安仁康醫院救的，這事兒我一輩子都記得。”這句話，楊鵬反復說了好幾遍。窗外，陽光正好，映照著一個重新煥發生機的早晨。

雅安市融媒體中心記者：彭艷霞