中醫(yī)心理之情志學(xué)說：七情的生理基礎(chǔ)

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從中醫(yī)學(xué)的角度來說，七情皆動(dòng)心而應(yīng)于五臟，各情志據(jù)其性質(zhì)分屬于五臟。五臟所化生的精、氣、血是產(chǎn)生情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；情志活動(dòng)是臟腑精氣的外在表現(xiàn)。

《靈樞·本神》：“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒；脾藏營，營舍意……心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休……腎藏精，精舍志。”

這不僅闡明了精、氣、血是五神的物質(zhì)基礎(chǔ)，也強(qiáng)調(diào)了五臟的生理功能正常是維持精神情志活動(dòng)的基本保障。

一、七情以精、氣、血為物質(zhì)基礎(chǔ)

精是人體生命的本源，是構(gòu)成人體并維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，它既決定著人體生、長、壯、老、已的生命過程，影響著人的生育功能，又能滋潤濡養(yǎng)人體全身臟腑組織器官。同時(shí)，還與人的精神、意識、思維活動(dòng)及情志變化息息相關(guān)。

《內(nèi)經(jīng)》：“生之來謂之精，兩精相搏謂之神。”“人始生，先成精，精成而腦髓生。”頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。”

精足、髓充不僅是維持正常生命活動(dòng)不可或缺的條件，也是機(jī)體產(chǎn)生精神、情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，故有精、氣、神為“人身三寶”之說。精與神之間具有雙向調(diào)節(jié)的作用

神藏于心，可調(diào)節(jié)精的化生和功能活動(dòng)：神又由精氣血所化生，故精足則神旺，精虧則神怯。

如《素問·宣明五氣》中的“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐”（并，相從之意）。

這說明若精氣虧虛，氣血發(fā)生偏聚，可影響臟腑的生理功能，引起相應(yīng)的情志變化.

此外，《諸病源候論·卷一·風(fēng)驚候》引養(yǎng)生方云：“精藏于玉房，交接太數(shù)，則失精。精失者，令人悵悵，心常驚悸。”

《清代名醫(yī)醫(yī)案精華·馬培之醫(yī)案》：“久病遺泄，腎水不足，神不內(nèi)守，聞聲驚惕。汗出津津，津液蒸變?yōu)樘怠７螝獠徽梗剽咧先矢珊黼H作痛，鼻有穢氣，痰凝為粒，咳之不爽，肺燥氣傷。”“久病滑泄，下元根蒂已虧，沖陽上僭，自少腹盤旋而上,橫繞腰間，上沖腦頂，遍身驚惕。”

這皆揭示了房勞傷腎、腎精虧損與情志病變的關(guān)系。

氣是推動(dòng)人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，具有推動(dòng)、溫煦、氣化、固攝、防御五大功能。其中，氣化作用與精神、情志活動(dòng)的關(guān)系最為密切。人體的氣化作用是通過氣機(jī)的升降出人來實(shí)現(xiàn)的，而氣機(jī)的升降出入又直接影響著精神、情志活動(dòng)的產(chǎn)生及變化。

《素問·舉痛論》從病機(jī)學(xué)角度提出：“百病生于氣，氣和則神安。”

《丹溪心法·六郁》強(qiáng)調(diào)：“氣血沖和，萬病不生，一有佛郁，諸病生焉。”

臨床上，無論氣虛、氣郁，還是氣逆，皆可引起情志的異常變化。例如，稟賦薄弱、心膽氣虛者，往往易驚善恐，不敢獨(dú)臥；肝失疏泄、氣郁化火、逆而上沖者，每見心煩、易怒等。

二、七情和五臟的配屬關(guān)系

情志活動(dòng)是內(nèi)臟功能活動(dòng)的表現(xiàn)之一。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出，“肝生筋……在志為怒”“心生血……在志為喜”“脾生肉……在志為思”“肺生皮毛……在志為憂”“腎生骨髓……在志為恐”，又云：“人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。”

然而，五臟化五氣，離不開氣的溫煦、推動(dòng)，血的營養(yǎng)、濡潤，精的補(bǔ)充、支援，一旦臟腑功能紊亂，精氣血不足，或氣機(jī)升降出入失調(diào)，則會(huì)引發(fā)多種情志病變。

1.心

心為五臟六腑之大主，精神之所舍，心主血脈。若心氣不足，心神失養(yǎng)，則見精神恍惚，語無倫次；或因心神不安而常懷恐懼，或見悲傷欲哭等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心是五臟六腑的主宰，七情中的任何一種情志變化，都可以影響到心，然后再引起其他臟腑的功能變化。換言之，人的精神、意識、思維活動(dòng)及情志變化等同歸于心，故曰“心藏神”；同時(shí)，神又一分為五，即神、魂、魄、意、志，并分屬于五臟，即心藏神，主喜。人身之神，唯心所統(tǒng)，故心主神明。

在情志活動(dòng)產(chǎn)生和變動(dòng)的整個(gè)過程中，起決定作用的是心神。

2.肝

肝藏血，主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁。當(dāng)肝之疏泄不及時(shí)，易使肝氣抑郁不暢，氣機(jī)郁結(jié)，每見精神抑郁，悶悶不樂，脅肋脹痛，噯氣，咽中如有炙熱，不欲飲食，女性患者則可出現(xiàn)心中懊儂、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等；若肝氣升發(fā)有余，疏泄太過，或肝郁化火、乘脾犯胃，則見面紅目赤，急躁易怒，眩暈，頭脹頭痛，甚則嘔血、咯血，昏厥不省人事。

從五神論來說，肝藏魂，主怒。

3.脾

脾為后天之本，氣血津液生化之源，主運(yùn)化水谷及水濕，系氣機(jī)升降之樞紐，主藏意。若脾虛不能運(yùn)化水谷精微，氣血不能上奉于心，心神失養(yǎng)，則見精神恍傷，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，或喜怒無常，脾失健運(yùn)，氣機(jī)郁滯，痰氣交阻，則見精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗阻，吐之不出，咽之不下等。

從五神論來說，脾藏意，主思。

4.肺

肺主氣而司呼吸，為五臟之華蓋，位居上焦，在五行屬金，主治節(jié)而為相傅之官，氣為血之帥，肺朝百脈，主藏魄。肺氣虛不能治節(jié)，可出現(xiàn)“百脈一宗，悉致其病”的百合病，臨床常表現(xiàn)為悲憂不解，精神恍惚不安。

《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》：“意欲食復(fù)不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食，或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。”

從五神論來說，肺藏魄，主悲。

5.腎

腎為先天之本，“腎藏精，精舍志”（《靈樞·本神》）。若先天稟賦不足，或后天調(diào)攝失宜，房勞傷腎，則見記憶力減退、思維混亂、語無倫次等。

《靈樞·本神》：“腎盛怒不止則傷志，志傷則喜忘其前言。”

《備急千金要方·卷十九》：“腎熱，好怒好忘，耳聽無聞，四肢滿急，腰背轉(zhuǎn)動(dòng)

強(qiáng)直。”

從五神論來說，腎藏志，主恐等。

三、體質(zhì)決定個(gè)體情緒特征

1.先天稟賦對個(gè)體情志的影響

同一種過激的情志作用于不同的個(gè)體，會(huì)產(chǎn)生不同的病理反應(yīng)，這除了與刺激的強(qiáng)度、持續(xù)的時(shí)間有關(guān)之外，還與人的體質(zhì)尤其是先天稟賦有關(guān)。

《靈樞·本神》：“肝氣虛則恐，實(shí)則怒……心氣虛則悲，實(shí)則笑不休。

《素問·調(diào)經(jīng)論》：“血有余則怒，不足則恐。”“神有余則笑不休，神不足則悲。”

先天稟賦按人的膽識分為勇士與怯士。“勇士者”因其“目深以固，長衡直揚(yáng)，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅(jiān)，其膽滿以傍”，當(dāng)受到外界刺激而產(chǎn)生怒的情志變化時(shí)往往表現(xiàn)為“怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眥裂而目揚(yáng)，毛起而面蒼”等情感高漲或爆發(fā)的亢奮狀態(tài)；“怯士者”，因其“目大而不減，陰陽相失，其焦理縱，羯肟短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空”，受到外界刺激后，“雖方大怒”，但“氣不能滿其胸，肝肺雖舉，氣衰復(fù)下，故不能久怒”。

《靈樞·行針》根據(jù)陰陽氣的多寡，將人劃分為重陽、重陰兩大類。前者的情緒性格特征為熱情爽朗，快人快語，步態(tài)軒昂，充滿活力，易于沖動(dòng)，即所謂“蒿蒿、言語善疾，舉足善高，心肺之臟氣有余，陽氣滑盛而揚(yáng)，故神動(dòng)而氣先行”；而后者的情緒、性格則內(nèi)向深沉，易抑郁。

不同氣質(zhì)的人對應(yīng)激事件的反應(yīng)程度和緩解能力不同，對身心健康的影響自然亦有不同。例如，自我要求高，進(jìn)取心及責(zé)任心強(qiáng)的人，容易出現(xiàn)焦慮；膽小情弱的人，易生恐懼；缺乏自信、性格內(nèi)向的人，易憂愁悲戚，耀患抑郁癥。

2.氣血陰陽盛衰對情志的影響

體質(zhì)陰陽盛衰不僅僅與人的內(nèi)外生存環(huán)境相關(guān)，還與人的生長發(fā)育和生命歷程也有顯著的關(guān)系。

“小兒腑臟嫩弱”，血?dú)馕闯洌膳K腑之氣所化生的五志，亦未達(dá)到成熟、完善，加之終日在父母親情的呵護(hù)之下，故嬰幼兒時(shí)期的情志病變相對較少見，有亦較為單純，主要為驚恐所傷。但是，由于臟腑柔弱，調(diào)節(jié)能力差，故一旦七情過激，則易形成以卒傷為特征的情志病。

兒童期，包括學(xué)齡前期和學(xué)齡期。在經(jīng)歷了嬰兒期五臟的變蒸之后，兒童的生理和心理已日漸成熟，但他們還是會(huì)有這樣或那樣的心理問題。如適應(yīng)不良行為，是指青少年在成長期間出現(xiàn)的對于解決成長中的矛盾或人生課題時(shí)所產(chǎn)生的不適應(yīng)行為，通常伴隨著情緒情感的相關(guān)問題，如考試焦慮、自卑感、神經(jīng)質(zhì)等。這些不適應(yīng)行為如果得不到及時(shí)的疏導(dǎo)和糾正，就有可能發(fā)展成心理疾病。

進(jìn)入青春期，五臟系統(tǒng)的發(fā)育得到成熟與完善，人的精神世界也變得日益豐富。由于此時(shí)氣血旺盛，充滿生機(jī)和活力，故對各種情志刺激的反應(yīng)迅速，其情緒具有明顯的兩極性，既容易狂熱，也容易消沉。如不注意培養(yǎng)自我調(diào)節(jié)、自我控制的能力，就會(huì)影響身心健康。例如，性情急躁、容易沖動(dòng)者，易為高血壓、冠心病等埋下禍根；性格內(nèi)向、多愁善感者，易患潰瘍病、肺結(jié)核等；而固執(zhí)偏激心胸狹窄者，則易患神經(jīng)衰弱等。

從個(gè)體發(fā)育、生理功能和心理狀態(tài)來看，人到中年已進(jìn)入成熟穩(wěn)定期。但是，由于人到中年，在家庭和社會(huì)上都承擔(dān)著較大責(zé)任，諸事勞形，萬事累心，因此，也是身心負(fù)擔(dān)最為沉重的時(shí)期。緊張的工作、繁重的家務(wù)、對子女成長的擔(dān)心、復(fù)雜的人際關(guān)系等，都容易造成中年人的心理壓力和緊張狀態(tài)，如不能及時(shí)排解，極易產(chǎn)生不良情志狀態(tài)，如焦慮、失望、憂郁等。而進(jìn)入中年向老年過渡的更年期后，由于生理和心理功能的逐漸衰退，易使人陷入對身體健康狀況的過度擔(dān)憂和對勝任工作、妥善處理人際關(guān)系的能力缺乏信心的不良情緒中，因而易產(chǎn)生多種疾病。

衰老，是不可避免的自然規(guī)律。

《養(yǎng)老奉親書·戒忌保護(hù)第七》：“人，萬物中之一物也，不能逃天地之?dāng)?shù)。若天癸數(shù)窮，則精血耗竭，神氣浮弱，返同小兒，全假將護(hù)以助衰晚。”

由于“尊年之人，一遭大驚，便致冒昧，因生徐疾”，故凡“遇水火兵災(zāi)，非橫驚怖之事必先服侍老人于安穩(wěn)處避之，不可喧忙驚動(dòng)”。現(xiàn)代社會(huì)中，人到老年，退休居家，社會(huì)交往減少，活動(dòng)天地變小，最易產(chǎn)生郁悶、孤獨(dú)之感。另外，因老年人在生物學(xué)上的衰老，尤其是視覺、聽覺等生理功能的衰退，對外界感知能力下降，容易使其產(chǎn)生“每況愈下，力不從心”的感嘆，這種消極的心態(tài)常導(dǎo)致悲、憂、焦慮、怨天尤人等不良情志，不僅可誘發(fā)或加重宿疾，亦可引起新病。

《靈樞·天年》曰：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑笁櫍屎门P。

這在一定程度上揭示了年齡與情志病變的關(guān)系。

3.性別差異對情志的影響

男女有別，其生理功能的盛衰過程不同，對情志刺激的反應(yīng)性亦有區(qū)別。女子通常偏重情感，故《金匱要略》將臟躁、咽中如有炙衡（梅核氣）等與精神、情態(tài)刺激密切相關(guān)的病證置于婦人雜病篇進(jìn)行討論，目的是強(qiáng)調(diào)女性對此類疾病的易感性；其關(guān)于“婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣……奄乎眩冒，狀如厥癲；或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神”的論述，則進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了精神因素在婦人雜病發(fā)病過程中所占的重要地位。

《證治匯補(bǔ)·卷之二·內(nèi)因門》：“男子屬陽，得氣易散：女子屬陰，得氣多郁。故男子氣病少，女子氣病多。況嬌美從妒，性偏見鄙，或媚妻婢妾，志念不伸，恚憤疑忌，抑郁無聊，皆足致病。”,

揭示了性別與情志病變易感性的關(guān)系。而在現(xiàn)代社會(huì)中，由于在社會(huì)、家庭中的地位及所扮角色的不同，兩性之間對生活中應(yīng)急事件的反應(yīng)有差異。

中醫(yī)心理學(xué)習(xí)內(nèi)容含紙質(zhì)版 教材

第一部分中醫(yī)心理基礎(chǔ)理論

第一章現(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)理論及方法概論·

第一節(jié)傳統(tǒng)中醫(yī)心理學(xué)的淵源

第二節(jié)現(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)的發(fā)展

第三節(jié)現(xiàn)代中醫(yī)心理學(xué)的基本概念

第二章中醫(yī)心理學(xué)的基本理論

第一節(jié)陰陽學(xué)說

第二節(jié)五行學(xué)說

第三節(jié)形神合一論

第四節(jié)心主神明觀

第五節(jié)整體論

第三章中醫(yī)心理的臟腑學(xué)說

第一節(jié)五臟

第二節(jié)六腑

第三節(jié)奇恒之腑

第四章中醫(yī)心理的經(jīng)絡(luò)學(xué)說

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)

第二節(jié)腧穴

第五章中醫(yī)心理的“精、氣、血、神”學(xué)說

第一節(jié)精

第二節(jié)氣

第三節(jié)血

第四節(jié)神

第五節(jié)精、氣、血、神之間的關(guān)系

第六章人格體質(zhì)論

第一節(jié)概述

第二節(jié)陰陽五態(tài)人格體質(zhì)劃分

第三節(jié)“陰陽二十五人”的人格特征

第四節(jié)其他人格體質(zhì)分類

第七章情志學(xué)說

第一節(jié)中醫(yī)“七情”概述

第二節(jié)七情生理基礎(chǔ)

第三節(jié)情志與疾病的關(guān)系

第八章中醫(yī)心理的析夢學(xué)說

第一節(jié)概述

第二節(jié)陰陽睡夢論

第二部分中醫(yī)心理基礎(chǔ)技術(shù)

第九章中醫(yī)四診技術(shù)

第一節(jié)望診

第二節(jié)聞診

第三節(jié)問診

第四節(jié)切診

第五節(jié)四診技術(shù)在心理疾病診斷中的應(yīng)用

第十章中醫(yī)辨證

第一節(jié)八綱辨證

第二節(jié)臟腑辨證

第三節(jié)六經(jīng)辨證

第四節(jié)衛(wèi)氣營血辨證

第十一章針灸心理療法

第一節(jié)

基本理論

第二節(jié)基本操作

第三節(jié)針灸療法中影響治神的主要因素

第四節(jié)針灸調(diào)神的常用穴位及方法

第十二章中醫(yī)推拿療法

第一節(jié)概述

第二節(jié)推拿手法

第十三章中醫(yī)心理養(yǎng)生

第一節(jié)中醫(yī)心理養(yǎng)生原則

第二節(jié)中醫(yī)心理養(yǎng)生常用方法

第三節(jié)中醫(yī)個(gè)體心理保健

第十四章中醫(yī)心理診斷與治療原則

第一節(jié)概述

第二節(jié)心理疾病的發(fā)病特點(diǎn)與病機(jī)

第三節(jié)心理癥狀辨析

第四節(jié)中醫(yī)心理疾病治療原則

第十五章常見中醫(yī)心理疾病診治技術(shù)

第一節(jié)郁證

第二節(jié)百合病

第三節(jié)梅核氣（神經(jīng)癥）

第四節(jié)不寐

第五節(jié)卑喋

第六節(jié)臟躁病

第七節(jié)心悸

第八節(jié)癲狂

第十六章中醫(yī)意療

第一節(jié)概述

第二節(jié)情志相勝

第三節(jié)說理開導(dǎo)

第四節(jié)移精變氣

第五節(jié)順情從欲

第六節(jié)暗示誘導(dǎo)

第七節(jié)志意以繩

第二十二

第八節(jié)寧神靜志（正意順念）

第九節(jié)占夢術(shù)….

第十節(jié)其他（攝心術(shù)）

第三部分傳統(tǒng)文化心理治療技術(shù)

第十七章中國道家認(rèn)知療法

第一節(jié)基本理論

第二節(jié)基本操作

第三節(jié)注意事項(xiàng)

第十八章移空技術(shù)（氣功療法）

第一節(jié)基本理論

第二節(jié)基本操作

第三節(jié)注意事項(xiàng)

附錄移空技術(shù)記錄紙

第十九章無障礙心理治療

第一節(jié)基本理論

第二節(jié)基本操作

第三節(jié)注意事項(xiàng)

第二十章書法心理治療

第一節(jié)基本理論

第二節(jié)基本操作

第三節(jié)注意事項(xiàng)

第二十一章漢字自由聯(lián)想心理分析

第一節(jié)基本理論

第二節(jié)基本操作

第三節(jié)注意事項(xiàng)

第二十二章心學(xué)認(rèn)知療法

第一節(jié)基本理論

第二節(jié)基本操作

第二十三章朱氏點(diǎn)通療法

第一節(jié)基本理論

第二節(jié)基本技術(shù)

第三節(jié)基本操作

第二十四章中醫(yī)音樂療法

第一節(jié)中醫(yī)音樂療法的起源

第二節(jié)中醫(yī)音樂療法的基本理論及方法

第三節(jié)五音經(jīng)絡(luò)療法

第四節(jié)西方音樂治療技術(shù)

第五節(jié)音樂治療的臨床應(yīng)用