耳朵越來越不好使？不是因為上年紀，可能都是這些“小動作”害的

我們生活在一個充滿聲音的世界，對于一個健康人來說，人體從耳朵獲取的外界信息量僅次于眼睛，聽覺在生命的各個階段都起著至關重要的作用。但現實生活中，環境噪音、不良用耳習慣、耳部感染……都在傷害著我們的聽力。

根據世界衛生組織發布的《世界聽力報告（2021）》，聽力損傷是世界第三大致殘原因，全球有五分之一的人聽力受損，影響超15億人。更大范圍的數據顯示，許多年輕人也在遭受隱匿性聽力損失。

（圖源：壹圖網）

哪些因素會損傷我們的聽力？耳鳴是聽力下降的征兆嗎？生活中如何保護我們的聽力？

為什么會發生聽力損失？

我們的耳朵包括三個主要區域：外耳，中耳和內耳。

聲波穿過外耳并在鼓膜處引起振動；耳膜和中耳的三個小骨頭傳播到內耳時會放大振動；在那里，振動通過內耳中蝸牛狀結構。

數以千計的細小毛發附著在耳蝸的神經細胞上，幫助將聲音振動轉化為電信號，并傳遞到大腦，之后大腦將這些信號轉化為聲音。

（圖源：Inner Ear Hair Cells | pixshark.com）

這其中的任何一個過程出現異常，都可能導致聽力損失。

在嬰幼兒時期，遺傳因素（遺傳性聽力損失）、宮內感染（如風疹和巨細胞病毒感染）、出生時缺氧、新生兒嚴重黃疸、低出生體重等都可能造成聽力損失。

童年及青春期的聽力更容易受到慢性耳感染（慢性化膿性中耳炎）、耳內積液（慢性非化膿性中耳炎）、腦膜炎和其他感染的影響。

在成年及老年階段，聽力損失的常見因素是慢性病、吸煙、耳硬化癥、年齡相關性感覺神經變性及突發性耳聾。

此外，耳部或頭部受傷、巨大的噪音/聲音、耳毒性藥物、工作相關耳毒性化學物質、營養不良及病毒感染和其他耳部疾病可跨越任何生命階段造成聽力損失。

在生活場景中，不正確戴耳機、頻繁摳耳屎、大力擤鼻涕都可能造成聽力損傷。長時間、高音量佩戴耳機，相當于耳朵持續接受噪音刺激，耳蝸血管容易出現血液循環障礙，毛細胞會因為供血供氧不足，進而產生新陳代謝異常，最終導致毛細胞的損傷和脫落。

經常盲掏耳朵的話，可能會損傷耳道，刺激耳道分泌更多耳屎，甚至鼓膜穿孔導致聽力受損。即使是用棉簽掏耳朵也不安全，掉落的棉絮可在耳道內引起感染。

（圖源：壹圖網）

兩個鼻孔一起用力擤鼻涕，會導致鼻腔壓力驟增，一小部分鼻涕帶著細菌病毒會進入鼻咽部，再通過咽鼓管進入中耳腔，從而導致中耳炎甚至鼻竇炎，對耳朵造成損傷。

出現耳鳴就是聽力受損嗎？

相信很多人都有耳鳴的經歷，但總是查不出耳鳴的原因，這是因為耳鳴病因復雜，是常見耳部和全身疾病的早期信號。

神經衰弱、情緒不穩以及工作中壓力大會導致耳鳴；患有腎臟、肝臟疾病、糖尿病、結核病、慢性支氣管炎等，當這些疾病導致全身功能紊亂時，也會出現耳鳴癥狀，但這種耳鳴一般會隨著這些疾病的痊愈而消失。

藥物中毒會引起劇烈耳鳴，停藥后即好轉，治療及時的話，一般不影響聽力；聽神經瘤、顱腦外傷等也會導致耳鳴，尤其是單側耳鳴者更應注意腫瘤等疾病的存在。

（圖源：壹圖網）

不過，耳鳴通常還是與聽力損失及老齡化有關，外耳、中耳、內耳任何部位的病變，都可能出現耳鳴，老年全身功能減退也會經常出現耳鳴。

大多數研究報告保守估計成人耳鳴患病率為10%～19%，約1/3的老年人存在對耳鳴的長期感知。《歐洲多學科耳鳴指南》認為，耳鳴多與一定程度的耳蝸損傷有關。

因耳鳴就診后，醫生首先會檢查耳內有無異常，并進行聽力檢查以及一些測定耳鳴的檢查，還會通過常規的鼻咽檢查尋找病因。必要時還會建議患者做心、肺、神經系統的相關檢查來尋找病因。

如何保護聽力？

生活中大多數的聽力損失都是可以預防的，出現聽力下降、持續1~2天的耳鳴等情況后，及時就診接受治療也可以避免疾病進一步加重。

1.免疫接種：對于兒童來說，及時接種疫苗不僅可以預防相應的疾病，而且可以預防相關疾病帶來的聽力損失，以及避免罹患疾病后使用一些藥物治療造成的聽力損失。

2.遠離噪音環境：噪音會對內耳毛細胞造成持續損傷，而在長期的噪音影響下，毛細胞會發生永久損害，因此，盡量少去環境嘈雜的場所，減少暴露于噪聲的機會；需要長時間在噪聲環境下工作的人應該佩戴耳塞等防護設備。

（圖源：壹圖網）

3.合理使用耳機：使用耳機時，建議音量不要超過設備最大輸出的60%，且每次聽時間不超過60分鐘，一旦出現耳部不適，應該暫停使用。

4.謹慎用藥：一些用于治療新生兒感染、瘧疾、耐藥性結核病、抗腫瘤的藥物及中藥（如烏頭堿）、重金屬鹽（貢、鉛、砷等）等具有耳毒性，應盡量避免使用，必須使用時，一定要在用前仔細詢問家族史，并嚴格掌握劑量和方法，使用中要嚴密注意不良反應并定期測查聽力，一旦出現耳鳴、耳聾、面部蟻行感時，應立即停藥，并采取相應治療措施。

5.少掏耳朵：不管是挖耳勺、指甲、火柴棒，還是棉簽，都容易碰傷耳道，引起感染、發炎，甚至造成鼓膜穿孔，一般耳屎可隨著人體的移動、咳嗽、咀嚼等動作自己排出來，如果是油性耵聹，相對不容易排出，可定期到醫院耳鼻咽喉科就診，讓專業醫生幫你處理。

6.健康生活：作息規律，避免勞累，合理減壓，飲食均衡，戒煙限酒，適量運動。

7.定期檢查：經常長時間高音量聽歌的人、在嘈雜環境工作的人、使用有損聽力的藥物的人，以及60歲以上的人，都是聽力損傷的高風險人群，需要定期進行聽力檢查。

（以上人群可定期進行聽力檢查/圖源：WHO）

此外，需要注意的是，嬰幼兒聽力損失可直接導致言語、心理、認知、行為和社會情感的發育遲緩，但他們表達能力有限，因此家長更需要經常為其進行聽力篩查，尤其是發現孩子經常對外界聲音反應遲鈍的時候，通過早期干預可將聽力損失降至最低。

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]WHO,世界聽力報告,https://cdn.who.int/media/docs/default-source/documents/health-topics/deafness-and-hearing-loss/world-report-on-hearing/wrh-exec-summary-ch.pdf?sfvrsn=feb8d533_30&download=true

[2]盧兢哲,鐘萍,鄭蕓.歐洲多學科耳鳴指南：診斷、評估和治療[J].聽力學及言語疾病雜志,2020,28(01):110-114.

[3]林楓. "突聾"年輕化, 預防聽力損失10建議[J]. 江蘇衛生保健,2021(9).