髂腰韌帶，你真的認(rèn)識(shí)它嗎？

髂腰韌帶（iliolumbar ligment）是一條非常深層而且非常重要的韌帶

是腰方肌（Quadratus lumborum）下側(cè)以及髂肌（iliacs）上側(cè)的附著處。

為什么這個(gè)連接特別重要呢？由于這條韌帶附著了許多重要的結(jié)構(gòu)，我們需要去了解它的解剖構(gòu)造。

髂腰韌帶的命名來(lái)自于它的附著處，內(nèi)側(cè)附著于L4與L5的腰椎橫突上，外側(cè)附著于髂窩（Iliac fossa）與髂脊（Iliac crest）以及骶骨（Sacrum）上。

在解剖的時(shí)候，要從后側(cè)看到這條韌帶幾乎是不可能的，因?yàn)檫@條韌帶被埋在皮膚、淺層脂肪筋膜（Superficial fatty fascia）、深層肌筋膜（Deep muscular fascia）、胸腰腱膜（Thoracolumbar aponeurosis）以及幾寸厚的豎脊肌（Erector spinae）之下。

在腹腔內(nèi)，髂腰韌帶可以在最后側(cè)找到，成為后側(cè)腹腔壁的重要組成。在移除大約30尺的小腸與腹膜（Peritonem）后，髂腰韌帶可以清楚顯示出與骨骼標(biāo)志以及鄰近軟組織的連接

前側(cè)的這些連接使髂腰韌帶對(duì)于建立適當(dāng)?shù)母骨粌?nèi)壓（Intra-abdominal pressure，IAP）特別重要。韌帶的上側(cè)束附著在胸腰筋膜前層。因此，協(xié)助傳遞連接在胸腰筋膜前層的深層核心肌群所產(chǎn)生的力量。

這些肌肉包含了多裂肌（Mutifidii lumborum），豎腰肌（Lumbar erector spinae），腹橫肌（Transvere abdominis）以及腹內(nèi)斜肌（Internal abdominal oblique）

這些代表了什么呢？代表髂腰韌帶可以儲(chǔ)存深層核心肌群用于產(chǎn)生腹內(nèi)壓的動(dòng)能并轉(zhuǎn)移到其附著的組織，例如腰方肌與髂肌。

這可以解釋了為何缺少深層核心肌群產(chǎn)生的腹內(nèi)壓，會(huì)導(dǎo)致由腰方肌到下背以及髂肌到髖關(guān)節(jié)動(dòng)力分布的失能。深層與淺層核心以及髖關(guān)節(jié)肌肉間的連接協(xié)助了軀干穩(wěn)定轉(zhuǎn)移至髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的能力以及協(xié)助步態(tài)中的擺動(dòng)期，包含了腰方肌造成的髖提高（hip hiking）以及髂肌造成的髖屈曲。

還有更讓你震驚的是髂腰韌帶其實(shí)像一條肌肉一樣，起著重要作用。直到人生的第五個(gè)十年，髂腰韌帶擁有從腰骶神經(jīng)干（Lumbosacral trunk）以及內(nèi)髂骨動(dòng)脈（Internal iliac arteries）所分出的神經(jīng)與血管，成為從腹內(nèi)壓到步行的重要過(guò)渡區(qū)。

這條韌帶通常有髂腹股溝神經(jīng)與骨外側(cè)皮神經(jīng)在表面上，可能會(huì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)移痛到大腿外側(cè)或是腹股溝。

文獻(xiàn)指出，這條韌帶也有痛覺(jué)與本體感覺(jué)，一方面有能力阻礙步行與與產(chǎn)生壓力的能力，另一方面支持步行時(shí)正確的姿勢(shì)與前述的力量傳遞。

如果腰方肌與（或）髂肌有長(zhǎng)期的緊繃，可以考慮它們與深層核心肌群間和這條韌帶的關(guān)聯(lián)性，你可能會(huì)因?yàn)閱适Ц箖?nèi)壓，導(dǎo)致腰方肌與髂肌造成的活動(dòng)降低。

換句話說(shuō)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)慢性腰方肌與髂肌的問(wèn)題時(shí)，千萬(wàn)不要跳過(guò)深層核心肌群的評(píng)估。

來(lái)源：康復(fù)小南寧

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