全國人大代表談兒科醫生短缺：不能將責任簡單地“壓給醫院”

導語

王雅麗代表：系統破解兒科醫生短缺與職業發展困局。

面對兒科領域長期存在的“人員相對緊張、工作負擔重、崗位吸引力不足”等挑戰，近日有全國人大代表建言，核心矛盾在于兒科醫療服務的“高公益屬性”與市場化的醫院“經濟運行邏輯”之間的沖突。

“解決兒科醫生短缺問題，絕不能將責任和壓力簡單地‘壓給醫院’，而須由國家衛健委牽頭，從頂層設計上進行系統性干預，建立一套獨立于醫院短期經濟盈虧的、國家層面的長效保障與激勵機制。”全國人大代表、大同市第四人民醫院院長王雅麗3月3日在國家衛健委主管《中國衛生》微信公號上刊文稱。

2026年是“兒科和精神衛生服務年”的第二年。如何通過完善以公益性為導向的績效考核，加強對兒科等薄弱學科的支持，并進一步解決不同層級醫療機構兒科發展不均衡問題，正成為業界關切。

“從支付端認可兒科服務價值”

兒科工作具有病情變化快、家長期望值高、溝通成本大、用藥及檢查項目創收能力弱等特點，導致兒科在醫院績效考核中天然處于劣勢。

在王雅麗看來，這就直接導致了兩個結果：

一是人才“招不來、留不住”。工作強度與心理壓力居各臨床科室前列，但薪酬待遇卻長期墊底的現實情況，挫傷醫學生選擇兒科及在職醫師堅守崗位的積極性。

二是醫院“不愿辦、無力辦”。在醫保支付方式改革（DRG/DIP）和強化公益性考核的雙重壓力下，一些已虧損的醫院難以獨自承擔兒科的人力成本溢價，導致部分醫院兒科萎縮甚至關停。

對此，王雅麗認為，要通過“剛性考核”確保醫院必須重視兒科，通過“專項補助”確保醫院有能力辦好兒科，通過“價格改革”確保兒科服務體現價值。

國家衛生健康委等10部門印發的《關于推進兒童醫療衛生服務高質量發展的意見》強調，推動綜合性醫院兒科等緊缺專業醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平。

所謂“剛性考核”，王雅麗建議，設立并督導落實“兒科薪酬保障線”。將“推動綜合性醫院兒科等緊缺專業醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平”的要求，轉化為所有二級及以上公立醫院的強制性考核指標。

目前已有地區做出試點探索。比如，去年7月國家衛健委舉辦的一場新聞發布會上提到，北京市在公立醫院薪酬分配改革中，推動綜合醫院兒科醫務人員薪酬水平原則上不低于本單位醫務人員平均薪酬的1.2倍。

落實政府對公立醫院的投入責任，優化投入結構，是維持公立醫院公益性的關鍵。基于此，王雅麗建議，建立中央與地方財政聯動的“兒科專項運營補助基金”，推動建立一項常態化的“兒科專項運營補助基金”。規定該基金不用于設備采購等一次性投入，而專門用于補償公立醫院因維持兒科服務而產生的政策性運營虧損和人力成本。

為更好體現兒科醫生技術勞務價值，她還提出，應改革兒科醫療服務定價與醫保支付體系。一方面，提高兒科診查費、護理費、靜脈穿刺費等項目價格；另一方面，在DRG/DIP支付改革中，為兒科病組設立更為合理的權重系數或分值，從支付端認可兒科服務價值。

為了讓基層和縣域地區留住兒科醫生，一名接受第一財經采訪的南方某縣衛健局相關人員提到，目前，當地縣醫院醫生收入仍主要取決于績效收入，在此背景下，當地會給予兒科醫生給予一定崗位補貼。從長期來看，對精神、婦幼保健等公共服務屬性強的醫院或學科仍應加大財政投入和傾斜，此外，合理提高醫務人員固定薪資占比可以在深化以公益性為導向的公立醫院改革的同時，利好兒科等弱勢學科發展。

貴州省政協委員、遵義市道真自治縣人民醫院主任醫師姚思英近日也公開建言稱，在基層，兒科精神類醫生培養渠道窄、轉崗培訓不足、職業吸引力低，導致人才“進不來、留不住”。為此，建議完善人才激勵政策。比如，對在縣級及以下機構從事兒童心理服務的醫生發放特殊崗位津貼，提高高級職稱崗位比例。

供需不匹配待解

國家衛健委公布的《2024中國衛生健康統計年鑒》顯示，2023年全國兒童醫院診療數達到74529963人次，居于各類專科醫院診療人次高位，兒童醫院醫生日均擔負診療數12.1人次，接近當年綜合醫院醫生日均擔負診療數（6.8人次）的兩倍。

第一財經此前采訪了解到，多地三級綜合醫院的兒科診所時常出現“一號難求”情況。相比之下，縣域地區和城市遠郊地區、社區基層兒科專科醫療資源仍相對匱乏，兒科基層首診率仍待提升。

2025年是“兒科和精神衛生服務年”的第一年。根據國家衛健委今年2月披露的最新數據，截至2025年年底，全國有4845家二級、三級公立綜合醫院都能夠提供兒科服務，同時全國有4萬家基層醫療衛生機構，主要是鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心也能夠提供兒童常見病、多發病服務。

2026年全國衛健體系為民服務十件實事依然將提升兒科服務能力置于首位，并將服務進一步向基層擴展。

上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林曾提出，如果從全國來看，目前，兒科醫療資源并非總量不足，而是供需不匹配。

今年以來，在全國多地嚴格控制醫療機構數量和規模的背景下，多地正加快整合區域內婦幼、兒科醫療資源，組建婦兒醫療集團，發揮專病聯盟和醫聯體的輻射作用，同時增強基層“造血”能力，鼓勵有條件的社區醫院提供兒科專科服務。

比如，上海衛健委等9部門2月初發布的《關于進一步加強本市社區衛生服務機構建設與運行的實施意見》提出，社區衛生服務中心執業登記的診療科目必須包括婦女（兒童）保健科，鼓勵增設兒科、精神（心理）科等適宜專科科目。

王雅麗認為，應借助“兒科服務年”契機，大力推廣智慧醫療與分級診療以減輕兒科醫生工作負荷。“推動兒科緊密型醫聯體建設，通過遠程醫療、專家號源下沉社區、規范化轉診流程等方式，有效分流常見病患兒，讓三級醫院兒科醫生能夠集中精力應對疑難重癥，優化工作結構。”

來源｜第一財經

編輯 | 阿拉斯加寶

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