抗癌10年，這種“利器”竟引發急性腎衰竭？

闖過手術、化療的抗癌十年，

卻因一例血尿突發急癥——

急性腎衰竭突然來襲……

腫瘤腎病、乳腺癌患者樂女士（化名）

的驚險經歷，

撕開了腫瘤治療背后的腎臟風險

突發血尿，抗癌勇士突遇腎臟危機

樂女士（化名）與乳腺癌抗爭十余年，歷經手術、化療的重重考驗，近年接受免疫聯合靶向治療后，病情一直穩定可控。不料，2025年12月4日早起上廁所——小便莫名變成了紅色

她第一時間趕往浙江省人民醫院，檢查結果讓所有人揪心：不僅尿中有大量紅細胞和蛋白，血肌酐指標也比她平時正常基礎值升高了3倍，達到了287！提示腎臟濾過功能急劇下降，醫學上診斷為“急性腎衰竭”。

“以往復查，腎功能都是正常的。”這場突如其來的腎臟危機，矛頭直指她正在接受的抗癌治療。樂女士使用的藥物中，包括免疫檢查點抑制劑和抗血管生成的靶向藥，兩者都是現代抗癌的“利器”，但也有一定概率影響腎功能的風險

追兇時刻：是哪種藥物傷了腎？

突發的急性腎衰竭，讓治療團隊陷入關鍵抉擇：腎損傷究竟是誰引起的？是免疫藥物觸發了“自身免疫風暴”攻擊腎臟？還是靶向藥影響了腎臟微血管？

盲目用藥，可能適得其反。此時，腎臟病科主任朱斌做出了一個關鍵決策：進行腎穿刺活檢。這是一項在B超引導下，用細針獲取少量腎組織進行檢查的技術，是診斷腎臟疾病性質和原因的“金標準”

朱斌表示：“腎活檢是精準治療的前提。只有明確腎損傷的類型和機制，才能真正做到‘該停什么藥、該用什么藥’，避免盲目治療，加重腎損傷和帶來不必要的副作用。”

真相大白：腎臟里的“免疫風暴”

活檢結果很快揭曉：樂女士患上了新月體腎炎。這是一種急進性的腎小球腎炎，形象地說，就是腎臟的過濾單元（腎小球）內部發生了嚴重的免疫炎癥，像有“新月”狀的細胞和物質增生，快速堵塞并破壞了濾過結構。

這個診斷明確了方向，樂女士的腎損傷，極有可能與她使用的PD-1抑制劑引發的異常免疫反應相關。免疫藥物本意是激活身體里的“警察”（T細胞）去攻擊癌細胞，但有時“警察”會失控，誤將正常腎臟組織當成“壞蛋”進行攻擊，從而引發這場腎臟內的“免疫風暴”。

朱斌在門診（資料圖）

精準反擊：激素治療立竿見影

病因既明，治療就有了靶心。腎臟病科與腫瘤內科經過緊密討論，為樂女士制定了方案：在密切監測腫瘤病情的前提下，暫停免疫治療，并立即啟動針對免疫炎癥的糖皮質激素治療

效果令人鼓舞。在接受規范激素治療后，樂女士的血肌酐水平快速下降，腎功能得到顯著恢復。一場潛在的腎功能永久性損傷危機，在多學科團隊的快速響應和精準診斷下，被成功逆轉。

樂女士腎功能恢復后，重啟抗腫瘤治療需綜合評估：因其腎損傷已緩解、且對免疫治療反應良好，可在專業醫生指導下重啟治療，同時每2周復查尿常規、血肌酐和尿蛋白，密切監測腎功，切勿擅自停藥或盲目重啟。

抗癌護腎，這些關鍵要點記牢！

警惕藥物 “兩面性”，定期監測是關鍵

認識藥物的“兩面性”：免疫治療和靶向治療是抗癌的革命性進步，但它們也可能帶來如腎臟損傷等副作用。治療期間務必定期監測尿常規和腎功能

腎活檢不可怕，是精準治療“偵察兵”

當出現原因不明的腎損傷時，腎活檢是明確診斷最可靠的手段，它能像偵察兵一樣，看清腎臟內部的真實戰況，避免誤診誤治。

多學科協作，守護抗癌 “雙重生命線”

腫瘤腎病已成為新興交叉學科。抗癌路上，多學科全程協作至關重要，共同守護患者的“雙重生命線”。

腎損傷不必慌，規范治療預后良好

抗腫瘤藥物導致的腎損傷，并非所有人都會出現。即便不幸引發免疫相關性腎炎，絕大多數患者通過及時診斷和規范治療，腎功能都能得到良好恢復。

朝暉院區開設腫瘤腎損傷專病門診，門診時間：每周二下午。

世界腎臟日義診

2026年3月12日是世界腎臟日20周年，本次主題為“人人享有腎臟健康——關愛生命，守護地球”，為提升公眾對腎臟疾病的認識，實現早預防、早診斷、早治療，我院當日將舉辦大型公益義診活動，由多位腎臟病科及相關領域專家為您提供免費咨詢服務。

朝暉院區專場

時間：2026年3月12日（周四）9:00-11:00

地點：浙江省人民醫院朝暉院區門診廣場

義診專家：朱斌、陳茂盛、沈維等多位腎臟病專家

配套活動：門診3樓中廳開展慢性腎臟病相關患者教育講座

越城院區專場

時間：2026年3月12日（周四）9:00-11:00

地點：浙江省人民醫院越城院區門診樓三樓D區3085診室

義診專家：李一文主任醫師

同步社區義診點：富盛鎮義峰村

社區義診專家：沈曉剛、王敏敏及藥學部、營養科、腫瘤內科相關專家

前來咨詢的市民請盡量攜帶既往病歷、檢查報告及相關影像資料，方便專家精準分析病情。

本文專家

朱 斌

浙江省人民醫院腎臟病科主任，主任醫師

擅長：長期從事中西醫結合治療各種原發性、繼發性和遺傳性腎臟疾病，尤其擅長各種腎小球疾病，如IgA腎病、膜性腎病、 微小病變腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、Fabry’s病、Alport綜合征、薄基底膜腎病、Gitelman綜合征的診治。

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