北京
慢性阻塞性肺疾病老人咳嗽、咳痰，部分家屬會自行聯用止咳中成藥與西藥，卻忽略老人肝腎功能衰退、氣道排痰能力弱、需長期服用基礎藥的身體特點。
盲目聯用易引發藥物相互作用，增加用藥風險，需嚴格規避。
慢阻肺老人咳嗽多伴黏稠痰液，咳嗽是機體排出氣道分泌物的保護機制，因此治療的核心原則為以促進痰液排出為主，輕度鎮咳為輔，過度抑制咳嗽反射會加重病情，增加感染風險。
這兩組藥切勿自行聯用！
川貝枇杷膏類潤肺止咳中成藥 + 右美沙芬
此類中成藥含輕度鎮咳、祛痰作用，右美沙芬為中樞性鎮咳藥，可直接抑制咳嗽中樞。
二者聯用會雙重抑制咳嗽中樞，削弱慢阻肺老人的咳嗽反射；而老人氣道纖毛運動能力下降，痰液排出主要依靠咳嗽，痰液滯留易堵塞氣道、加重胸悶氣喘，還會因痰液中病原體無法排出，引發或加重呼吸道感染。
復方甘草片 + 茶堿緩釋片
復方甘草片用于鎮咳祛痰，茶堿緩釋片是慢阻肺老人緩解氣喘的基礎藥，二者聯用的風險核心在復方甘草片中的甘草酸（體內代謝為甘草次酸）：
甘草酸會抑制肝臟代謝茶堿的CYP1A2 酶，導致茶堿在體內蓄積、濃度升高，引發心悸、手抖等不良反應；同時甘草酸會加速鉀離子排出引發低鉀血癥，加重茶堿對心臟的刺激，冬季血管收縮，老人心臟負擔重，該風險更突出。
慢阻肺老年患者止咳用藥要點
1. 新增任何止咳藥，即使是非處方藥，均需提前告知醫生或藥師老人正在服用的全部基礎藥物，由專業人員評估聯用安全性，切勿擅自加藥。
2. 用藥期間患者及家屬密切觀察狀態，若出現胸悶加重、痰液排出困難，或心悸、手抖、失眠等不適，應立即停藥并及時就醫。
慢阻肺老人的咳嗽由氣道慢性炎癥引發，止咳僅為對癥治療，不可替代規范的基礎治療，切勿因咳嗽癥狀緩解擅自減停基礎藥物。
需做好老人保暖防護，減少煙霧、粉塵等氣道刺激，鼓勵適量飲用溫水，稀釋痰液以促進排出。
審稿專家：南方醫科大學珠江醫院 邱曉霞
作者：南方醫科大學珠江醫院 趙萌萌
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