甲狀腺疾病患者中這種眼病占比20%至40%，新藥可精準(zhǔn)治療

甲狀腺眼病（TED）是成年人最常見的眼眶病，眼球突出是其最重要的臨床表現(xiàn)，在40歲-60歲年齡段尤會高發(fā)。就在去年，替妥尤單抗N01注射液（信必敏）獲批上市，終結(jié)了我國相關(guān)領(lǐng)域70年無靶向治療藥物的歷史。

據(jù)悉，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下等都可能出現(xiàn)眼球突出，吸煙和強(qiáng)壓也會增加罹患甲狀腺疾病的風(fēng)險。上海市第十人民醫(yī)院盛春君教授表示，在甲狀腺疾病患者中，出現(xiàn)甲狀腺眼病眼突者占比達(dá)20%至40%。該病的危害主要表現(xiàn)為眼球突出、流淚、眼睛干澀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)角膜潰瘍，壓迫性視神經(jīng)病變，進(jìn)而導(dǎo)致視力下降甚至失明。數(shù)據(jù)顯示，超半數(shù)患者伴有中度至重度心理健康問題，部分患者因病喪失工作能力或面臨失業(yè)，生活質(zhì)量嚴(yán)重下滑。

甲狀腺眼病的傳統(tǒng)治療以糖皮質(zhì)激素靜脈沖擊治療為一線方案，二線治療包含再次激素沖擊、眼眶放療、免疫調(diào)節(jié)劑等，手術(shù)治療僅適用于病情靜止期的患者。但是，傳統(tǒng)治療的核心局限性在于：激素治療對突眼的改善效果有限，且易引發(fā)血糖升高、骨質(zhì)疏松、胃腸道不適等全身副作用。至于放療與其他免疫治療，療效參差不齊，無法從根源上阻斷疾病的免疫炎癥進(jìn)程，大量中重度活動性患者面臨無有效治療方案的困境。

替妥尤單抗通過阻斷眼眶成纖維細(xì)胞IGF-1R信號通路，從根源上抑制眼眶組織的免疫炎癥與增生。臨床數(shù)據(jù)顯示，該藥治療24周時，患者突眼回退≥2毫米的應(yīng)答率達(dá)85.8%，一年來藥物已惠及近萬患者。去年底，該藥被納入國家基藥目錄，有效提升了用藥可及性，惠及更多患者。

專家表示，甲狀腺眼病的早期癥狀易被忽視，當(dāng)患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼瞼輕度腫脹、眼瞼退縮、眼球輕微突出、看東西重影、眼部酸脹干澀、畏光流淚等表現(xiàn)時，尤其是本身有甲狀腺疾病史的人群，需要及時就診排查。早期癥狀提示眼眶組織已出現(xiàn)免疫性炎癥，及時干預(yù)能有效避免病情進(jìn)展至中重度，大幅降低失明風(fēng)險。長征醫(yī)院眼眶病和甲狀腺眼病專家魏銳利教授則提醒：一些偽科普誤導(dǎo)患者，如埋線可以治療“眼突”等，延誤了患者治療，患者還是要在海量信息中辨別真?zhèn)危硇詫Υ黝愔委熃ㄗh，提升科學(xué)認(rèn)知，少走彎路，避免受騙。

原標(biāo)題：《甲狀腺疾病患者中這種眼病占比20%至40%，新藥可精準(zhǔn)治療》

來源：作者：解放日報 顧泳