這么說,當(dāng)然是在有心血管疾病的基礎(chǔ)上。只是有些人已經(jīng)明確了冠心病,平時藥物控制得還算穩(wěn)定;有些人則是有了心血管病而不自知,譬如那些“三高”、“四高”的患者,尤其是老年患者,冠脈已經(jīng)狹窄到一定程度了,只是平時一般生活狀態(tài)下還沒顯出來,沒有癥狀或癥狀不明顯。
無論是穩(wěn)定的冠心病患者,還是潛在的冠心病患者,動脈里的粥樣斑塊是會變化的,穩(wěn)定和不穩(wěn)定會相互轉(zhuǎn)化。這個時期,冠狀動脈的功能和病變,就處于一個邊緣狀況,心血管事件一觸即發(fā)。輕輕一個打擊,就會成為“壓倒駱駝的最后一根稻草”,心肌缺血、心肌梗死就發(fā)生了。
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所以,一些生活小事,就成了醫(yī)學(xué)上常說的發(fā)病“誘因”。
不適當(dāng)?shù)捏w力活動。
體力活動時,心臟的負(fù)擔(dān)肯定是增加的。我們說心血管病人要適度運(yùn)動,也是指的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動為主的運(yùn)動,循序漸進(jìn)的運(yùn)動,心臟、心功能允許范圍內(nèi)的運(yùn)動。要是突然來個劇烈活動,血壓會突然升高、心跳加快、交感神經(jīng)緊張興奮,就容易誘發(fā)犯病。比如參加個競技性比賽、劇烈的超負(fù)荷的體育活動、甚至追趕公交車時都可以犯病,身體不舒服時還要堅(jiān)持鍛煉,那更危險!
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不適當(dāng)?shù)娘嬍场?/strong>
- 飽餐。吃飯時,胃腸道需要供血增加,心臟就要努力工作幫助消化吸收,心臟負(fù)擔(dān)增加不說,自己的供血還會受影響,胃腸道分泌的激素還會影響血壓。要是吃太飽了,心臟負(fù)擔(dān)就明顯增加,當(dāng)然就承受不了了。所以6、7分飽就好。
- 脂餐、糯米食等不容易消化的食物。不容易消化當(dāng)然就得增加胃腸道的工作,也就增加心臟負(fù)擔(dān)了。
- 冷飲。那是直接刺激到血管了。冷刺激可以引起血管劇烈收縮,醫(yī)學(xué)上叫“痙攣”。全身血管收縮,血壓驟升,加重心臟負(fù)擔(dān)。冠狀動脈痙攣,心肌直接缺血,心絞痛發(fā)作不說,嚴(yán)重時可以心梗。血管痙攣還是促使斑塊破裂的一個因素。
寒冷刺激。
道理和吃冷飲一樣。在北方采暖季室內(nèi)外溫差大外出時,晝夜溫差大清晨鍛煉時容易誘發(fā)。
吸煙。
吸煙除了慢性的動脈粥樣硬化損害之外,也會引起冠狀動脈痙攣的。有些人還會引起室性心律失常。
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便秘、腹瀉。
- 便秘,用力解大便時,胸腹腔內(nèi)的壓力會增高,引起心臟的負(fù)荷和心肌耗氧量增加,伴隨心率增快,容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、甚至心源性猝死呢!
- 腹瀉。嚴(yán)重的腹瀉會造成脫水,血容量減少、血液粘稠,電解質(zhì)紊亂,酸堿失衡,還有炎癥呢,這些改變都對心血管有不利影響,心肌供血不足,容易長血栓、發(fā)生嚴(yán)重的心律失常,斑塊也容易不穩(wěn)定,都容易誘發(fā)心梗。
情緒劇烈波動。
- 生氣、憤怒,發(fā)脾氣。這時候交感神經(jīng)興奮,腎上腺素暴增,血壓飆升,上頭,豎毛肌一收縮,頭發(fā)根都立起來了,怒發(fā)沖冠是有生理學(xué)基礎(chǔ)的。這么一來,心跳加快、心肌收縮力加強(qiáng),耗氧增加,有病變的冠脈就供不上血,心肌缺血了。
- 大喜、狂喜。中醫(yī)早有說法,叫做“喜傷心”。突如其來的狂喜也會引起身體里交感神經(jīng)異常興奮,一樣影響心血管。急診科里就常見到打牌贏了,打麻將和了而發(fā)生心梗、腦卒中甚至猝死的。
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漏服藥、過量服藥,隨意換藥、停減藥物的。
原本服著的降血壓、改善心肌供血、控制心率的藥物、精神類藥物等發(fā)生漏服,突然減量甚至停服,或者不問醫(yī)生就自以為“平替”的換藥,或者過量服藥,都可能誘發(fā)犯病。
這樣,我們把冷飲和寒冷刺激并到一起,就有10項(xiàng)特別需要注意的發(fā)病危險誘因。
所以,生活無小事,衣食住行都得講科學(xué)。心血管病患者、兩高、三高、自身心血管危險因素多的患者更要當(dāng)心。
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