【科普】從角膜到視網膜，外泌體正在悄悄守護你的每一層眼睛

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本文重點摘要

今日跟大家科普外泌體與眼睛健康的知識。科學研究證明：

（1）外泌體是維持眼部穩態的重要調節工具。

（2）外泌體維持角膜透明與修復能力。

（3）調控視網膜穩態與神經保護。

（4）調控免疫反應與抗血管生成。

（5）外泌體是眼病早篩極具價值的窗口。

（6）外泌體已經被應用到干眼、黃斑變性、視網膜病變、青光眼等眼部健康問題的干預當中。

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本期撰文：首都醫科大學 FanFan

本文審核專家：江蘇大學附屬醫院 李晶教授

你有沒有過這樣的時刻——盯著屏幕一整天，眼睛干澀發脹；風一吹就流淚；熬夜后視物發糊？

我們習慣把這些癥狀歸咎于用眼過度。但在顯微鏡下，真正忙碌的，是一群直徑只有30–150納米的小囊泡——外泌體。

圖源文獻[2]；間充質干細胞衍生的外泌體在眼病中發揮著關鍵作用

這些微小囊泡曾被誤認為是細胞代謝垃圾，如今卻被證實是眼部細胞間通訊的關鍵信使。

它們就像一個個封裝精密的快遞包裹，由眼部各類細胞分泌，內部裝載著蛋白質、脂質、核酸等生物活性物質細胞間穿梭，參與炎癥調節、血管生成、神經保護和組織修復等關鍵過程。

在一篇題為《Exosomes in Ocular Health and Disease》的綜述中，研究者系統梳理了外泌體在眼部生理維持與疾病中的作用，讓我們逐漸意識到外泌體是維持眼部穩態的重要調節工具。

外泌體如何守護你的眼睛？

1. 維持角膜透明與修復能力

角膜之所以透明，是因為細胞排列有序、炎癥反應受到嚴格控制。一旦受損，角膜需要快速修復，但又不能留下瘢痕——這就需要一個精準的調度系統。

圖；角膜基質中的膠原纖維高度有序的層狀排列，是保持光線透過而不散射的關鍵

研究發現，角膜基質細胞和間充質干細胞來源的外泌體，正好扮演了這個角色。它們可以抑制炎癥因子釋放、減少瘢痕形成，同時又能促進上皮細胞遷移與增殖。

換句話說，當角膜受損時，外泌體就像一支訓練有素的救援隊，既能撲滅“火災”（炎癥），又能修復“墻體”（組織），最終讓角膜恢復如初。

2. 調控視網膜穩態與神經保護

視網膜是眼球最精密的感光結構，但它同時也很脆弱。在糖尿病視網膜病變、青光眼、年齡相關性黃斑變性等疾病中，視網膜細胞會逐漸受損甚至死亡。

這時，外泌體通過在不同視網膜細胞之間傳遞特定的miRNA和神經營養因子，能夠有效抑制炎癥、減少細胞凋亡。

尤其是間充質干細胞來源的外泌體，已被證實能顯著提高視網膜神經節細胞的存活率，延緩視神經退化。

3. 調控免疫反應與抗血管生成

正常情況下，眼睛是一個“免疫特赦”器官，即炎癥反應被嚴格控制。

但在某些眼病中，免疫系統仍然會攻擊自身，或者生長出異常血管（比如濕性AMD中的脈絡膜新生血管），遮擋光線進入。

外泌體則可以起到“維穩”作用。

外泌體中含有抗血管生成因子，能阻止病態血管侵入角膜；外泌體也能攜帶免疫調節分子，幫助維持眼部免疫平衡，防止免疫反應失控。

4. 早期診斷的“液體活檢”窗口

外泌體廣泛存在于淚液、房水、玻璃體等眼內外液體中，其所攜帶的蛋白質、miRNA等分子成分，能夠在一定程度上反映來源細胞的生理或病理狀態。

近年來，有研究嘗試分析淚液或房水中的外泌體分子譜，用于探索干眼、糖尿病視網膜病變、青光眼等疾病的早期診斷可能性。由于采集方式相對微創甚至無創，外泌體被視為“液體活檢”研究方向之一。

不過，目前相關研究仍處于探索階段，檢測方法的標準化和臨床大規模驗證仍有待進一步推進。未來，如果技術成熟，外泌體或許能夠成為眼病早篩的一個有價值窗口。

5. 外泌體作為改善眼部健康的臨床新前沿

越來越多的研究表明，外泌體為眼科疾病的治療開辟了創新路徑。

在角膜損傷修復中，外泌體可加速上皮愈合、抑制瘢痕與新生血管；

在干眼癥治療中，能修復眼表、調節免疫微環境、恢復淚液分泌；

在青光眼神經保護中，則可直抵視網膜神經節細胞，抑制凋亡、促進軸突存活。

經典閱讀

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此外，外泌體還可以作為新一代藥物載體應用至眼部健康的改善干預當中。

外泌體具有相對較低的免疫原性，并具備一定的生物屏障穿透能力，因此被認為具有作為藥物遞送載體的潛在優勢。

目前，研究者正嘗試通過工程化改造或載藥技術，使外泌體攜帶抗VEGF分子、神經營養因子或siRNA等活性物質，以實現更精準的靶向遞送。

圖片來自文獻2

在濕性年齡相關性黃斑變性（AMD）和青光眼的動物模型中，這類策略已顯示出一定的治療潛力，例如抑制異常血管生成或減緩神經損傷進展。

小結

從最初被認為只是細胞代謝的副產品，到如今被確認為眼部細胞間通訊的重要參與者以及改善眼部健康的新策略，外泌體的研究正在拓展我們對眼科疾病機制的理解。隨著分離純化技術的進步、工程化改造能力的提升以及臨床轉化研究的推進，外泌體有望成為眼科精準診斷和干預的實用工具，幫助在更早階段識別疾病、更精準地進行干預、更有效地保護視功能。

參考文獻：

[1]Beit-Yannai E. Exosomes in Ocular Health and Disease. Curr Eye Res. 2025 Dec;50(12):1197-1210. doi: 10.1080/02713683.2025.2515996. Epub 2025 Jul 23. PMID: 40698627.

[2]Hernandez BJ, Robertson DM. Exosomes in Corneal Homeostasis and Wound Healing. Curr Eye Res. 2025 Dec;50(12):1240-1248. doi: 10.1080/02713683.2025.2459335. Epub 2025 Feb 12. PMID: 39936626; PMCID: PMC12339755.

https://medicine.nus.edu.sg/pathweb/normal-histology/eye-cornea

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