北京愛爾英智角膜團隊發表原創研究

近日，愛爾眼科醫院集團角膜病學組主任委員、愛爾眼科角膜研究所李紹偉教授團隊白杰醫生在國際學術期刊《JOURNAL OF INVESTIGATIVE SURGERY》發表原創研究論文《Therapeutic Outcomes of Three Surgical Approaches for AcuteCorneal Hydrops》。

該研究由李紹偉教授牽頭，白杰醫生作為第一作者，劉暢主任、李玲醫生、趙琳醫生、竇澤夏醫生等角膜病科團隊共同完成，首次系統比較了三種手術方案在治療急性角膜水腫（ACH）中的療效與安全性，為這一臨床難題的個體化治療提供了重要循證依據，也標志著團隊在圓錐角膜診療領域的持續深耕再添重磅成果。

圓錐角膜是一種導致視力嚴重下降的進行性眼病，全球患病率約0.24%[1]，其中約2.6–7.5%的患者會發生急性角膜水腫即急性圓錐角膜，患者不僅會突發視力驟降、畏光、眼紅，還可能因角膜瘢痕遺留永久性視力損傷，甚至增加日后角膜移植的難度和風險。如何在這一緊急時期有效干預、最大限度挽救視力，長期以來是角膜病領域的難點。

近年來，對于ACH的治療國內外有較多的探索，包括前房注氣術（空氣或惰性氣體）、角膜縫合（全層或后彈力層前），或前房注氣術聯合角膜縫合等，其目的主要為快速促進水腫吸收、提高視力，或為后期的手術做進一步的準備。

對于ACH的患者，角膜水腫消退后，殘留瘢痕也常損害視力，往往需要行角膜移植以恢復視力。因為瘢痕累及后彈力層，既往僅能選擇穿透性角膜移植術（PKP）。然而，PKP 存在植片排斥風險，可能導致手術失敗。而深板層角膜移植術（DALK）因瘢痕位于角膜深層，存在術后殘留瘢痕影響視力以及術中穿孔的風險常不被考慮。但近年研究表明，DALK 可在ACH水腫消退后的患者進行，并獲得了良好的預后。目前，對于ACH 的治療尚無統一標準方案。

（研究圖示：CSAI+DALK的患者術后視力顯著提高，角膜殘留瘢痕隨時間逐漸變淡）

該研究回顧性的納入了26名急性角膜水腫的患者（26只眼），將其按照接受的治療方案分為3組：角膜縫合聯合前房注氣術（CSAI）單獨治療組、CSAI后深板層角膜移植術（CSAI+DALK）組、穿透性角膜移植術（PKP）組，通過對比術前術后相關指標，得出以下核心結論：

CSAI單獨治療：可有效縮短急性水腫持續時間，幫助患者在短期內獲得一定有用視力，適合作為階段性治療手段；如患者對于該階段視力滿意，也可繼續保守觀察。

CSAI聯合DALK：在顯著提升視力的同時，大幅降低移植物排斥風險，實現療效與安全性的良好平衡，是該病癥臨床治療的優選方案

PKP：視力改善效果最佳，但排斥風險及內皮細胞丟失問題突出，僅適用于嚴重水腫或瘢痕期無法實施DALK的患者

研究團隊表示，臨床治療圓錐角膜合并急性角膜水腫時，需根據患者的具體病情進行個體化方案選擇，此次研究有助于優化和完善今后 ACH 的診療策略。

長期以來，李紹偉教授團隊一直致力于圓錐角膜發病機理、臨床特點、治療方法的改進和創新工作，發表了十余篇文章，并出版了相關專著。本次急性圓錐手術方法的創新和比較研究，體現了該團隊在圓錐角膜治療方面的深厚功底和經驗，為圓錐角膜的手術治療帶來了新理念。

李紹偉教授團隊圓錐角膜相關文章：

1)李紹偉, 李趙霞, 史偉云, 等. 233例圓錐角膜的臨床特點分析[J]. 中華眼科雜志, 2005, 41(7): 610-613.

2)李紹偉, 謝立信, 高華, 等. 部分板層角膜移植治療圓錐角膜多中心研究的初步報告[J].食品與藥品, 2005, 7(5): 37-40.

3)王佼佼, 李紹偉, 王宜強, 等. 圓錐角膜基質細胞端粒長度與衰老相關標記物的變化[J]. 中華眼科雜志, 2009, 45(8): 724-729.

4）李紹偉, 王敏, 孫同, 等. 飛秒激光輔助的角膜表面鏡片術治療圓錐角膜[J]. 中華眼科雜志, 2010, 46(1): 70-71.

5）Li S, Xie H, Xu M, et al. Comparison of pain after subepithelial versus conventional accelerated corneal collagen cross-linking for keratoconus[J]. Int Ophthalmol, 2019, 39(6):1249-1254.

6）Kang Y, Li S, Liu C, Xu M, Shi S, Liu Y. Accelerated Epithelium off Corneal Cross-linking With High Ultraviolet Energy Dose (7.2J/cm2) for Progressive Keratoconus: 2-Year Results in a Chinese Population. J Refract Surg. 2020 Nov 1;36(11):731-739.

7）Chunyuan Song, Ling Li, Chang Liu,et al.Whole-exome sequencing.screening for candidate genes and variants associated with primary sporadic keratoconus in Chinese patients.Exp Eye Res2024 Aug:245:109978. doi:10.1016/j.exer.2024.109978. Epub 2024 Jun 21.

8）Chunyuan Song, Kehua Wang, Ling Li, Luping Hu, Jie Bai, Lin Zhao, Chang Liu& Shaowei Li. Analysis of candidate variants in a Chinese family with monozygotic twins with keratoconus: a case report. Ophthalmic Genetics. 2024 Nov 15. DOI: 10.1080/13816810.2024.2427295

9）曾慶延，李紹偉主編.角膜膠原交聯臨床應用圖解[M].北京：人民衛生出版社，2023.

[1] 圓錐角膜的全球發病率和患病率: 系統回顧和薈萃分析

[原] Global Incidence and Prevalence of Keratoconus: A Systematic Review and Meta-Analysis

Sriranganathan A, Chan CC, Dhillon J et al.

Cornea. 2025 Aug 20. doi: 10.1097/ICO.0000000000003973.