子宮120 度扭轉(zhuǎn)危及母嬰 援疆醫(yī)生果斷手術(shù)化危機(jī)

深夜急診，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命救援悄然上演。一位在博樂(lè)懷孕39周多的三胎孕媽?zhuān)蚺R產(chǎn)十余小時(shí)宮口遲遲未開(kāi)、胎兒心率異常下降，被緊急推入手術(shù)室，經(jīng)武漢市漢口醫(yī)院援疆醫(yī)生曾為紅診斷為“產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窘迫”，需立即實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。令人揪心的是，手術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孕媽子宮竟像擰麻花般向右扭轉(zhuǎn)120度，子宮表面因缺血已呈暗紫色，隨時(shí)可能危及母嬰生命。最終，曾醫(yī)生成功挽救母嬰生命，術(shù)后6天，母嬰平安出院。

據(jù)悉，該孕媽臨產(chǎn)已超過(guò)十幾個(gè)小時(shí)，雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員全力協(xié)助，宮口卻始終無(wú)法順利擴(kuò)張，胎心監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值持續(xù)下降，提示胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，情況危急。曾為紅醫(yī)生及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速評(píng)估病情，當(dāng)機(jī)立斷決定實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，為母嬰爭(zhēng)取生機(jī)。

“打開(kāi)腹腔的那一刻，所有人都倒吸了一口涼氣?！眳⑴c手術(shù)的婦產(chǎn)科曾為紅副主任醫(yī)師回憶道，產(chǎn)婦的子宮已發(fā)生嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)，向右旋轉(zhuǎn)達(dá)120度，子宮表面因血供受阻呈現(xiàn)暗紫色，常規(guī)手術(shù)切口無(wú)法暴露子宮前壁下段，復(fù)位難度極大。時(shí)間就是生命，胎兒缺氧情況持續(xù)加重，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)果斷調(diào)整方案，采用非常規(guī)手術(shù)切口，在子宮后壁切開(kāi)，迅速取出胎兒。幸運(yùn)的是，新生兒出生后評(píng)分良好，脫離了生命危險(xiǎn)。

胎兒順利娩出后，醫(yī)生并未松懈，小心翼翼地對(duì)扭轉(zhuǎn)的子宮進(jìn)行復(fù)位操作。經(jīng)過(guò)精心處理，子宮血供逐漸恢復(fù)，成功保住了產(chǎn)婦的子宮。術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)持續(xù)密切監(jiān)測(cè)母嬰情況，在精心護(hù)理下，產(chǎn)婦恢復(fù)良好，新生兒各項(xiàng)指標(biāo)正常，術(shù)后第6天，母嬰二人順利出院，平安回家。

據(jù)曾為紅副主任醫(yī)師介紹，子宮是胎兒的“天然港灣”，孕晚期子宮扭轉(zhuǎn)通俗來(lái)講，就是子宮圍繞其縱軸像擰毛巾一樣發(fā)生旋轉(zhuǎn)，對(duì)胎兒而言，相當(dāng)于“家園坍塌”，極易導(dǎo)致缺血缺氧。

子宮扭轉(zhuǎn)極為罕見(jiàn)，發(fā)生率約為1/1000至1/6000次妊娠。正常情況下，子宮由韌帶和盆底肌肉固定，活動(dòng)度有限，但在多種特殊情況下，會(huì)出現(xiàn)重心偏移、失去平衡，進(jìn)而發(fā)生扭轉(zhuǎn)。其中，盆腔巨大占位性病變（如巨大卵巢囊腫、子宮肌瘤）、胎位異常、盆腔粘連、脊柱畸形、子宮收縮異常、突然體位改變，以及多產(chǎn)孕婦腹壁松弛等，都是可能引發(fā)子宮扭轉(zhuǎn)的高危因素。

曾為紅副主任醫(yī)師解釋?zhuān)訉m扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀因人而異，輕者僅表現(xiàn)為下腹部不適，重者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、陰道流血等癥狀，同時(shí)可能伴隨產(chǎn)程停滯、胎心異常、胎位不清等情況，B超檢查可提示胎盤(pán)血流信號(hào)減弱。一旦發(fā)生子宮扭轉(zhuǎn)，手術(shù)是唯一有效的治療方法，核心原則是盡快解除扭轉(zhuǎn)、恢復(fù)子宮血供，全力搶救胎兒。

在此，曾為紅副主任醫(yī)師特別提醒廣大孕媽?zhuān)磿r(shí)產(chǎn)檢是預(yù)防此類(lèi)急癥的關(guān)鍵。通過(guò)B超等檢查，可及早發(fā)現(xiàn)子宮畸形、巨大肌瘤等高危因素，提前做好干預(yù)。尤其是孕晚期，隨著胎兒長(zhǎng)大，子宮體積和重量增加，雖活動(dòng)空間受限，但胎動(dòng)、羊水晃動(dòng)，以及產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)子宮收縮、胎先露部移動(dòng)，都可能成為子宮扭轉(zhuǎn)的“誘因”。

“妊娠晚期子宮扭轉(zhuǎn)病情緊急，無(wú)法進(jìn)行陰道分娩，扭轉(zhuǎn)時(shí)間越長(zhǎng)，子宮缺血越嚴(yán)重，母嬰預(yù)后越差?！痹鵀榧t強(qiáng)調(diào)，一旦懷疑或確診子宮扭轉(zhuǎn)，需立即開(kāi)腹探查，為母嬰爭(zhēng)取最佳救治時(shí)間，最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái)源：武漢市漢口醫(yī)院

通訊員：曾為紅 黃寧

編輯：郝好