新生兒黃疸，只靠曬“藍(lán)光”不夠？

新生兒黃疸幾乎是所有產(chǎn)科病房都會遇到的問題。研究顯示，約60%的足月兒、80%的早產(chǎn)兒在出生后都會出現(xiàn)不同程度的黃疸，其中一部分需要住院光療，甚至換血治療。

光療總體安全，但近年來的研究提醒我們：

● 光療時間越長，可能帶來更多氧化應(yīng)激；

● 極低出生體重兒的死亡風(fēng)險、DNA損傷、甚至日后罹患腫瘤的風(fēng)險，都在被討論。

所以，對醫(yī)生和家長來說，一個現(xiàn)實的問題是：有沒有安全的輔助方法，既不影響治療效果，又能幫寶寶更快退黃、早點出院？

來自伊朗馬贊達(dá)蘭醫(yī)科大學(xué)的新研究，給出了一個有意思的嘗試：把中東地區(qū)民間常用的“菊苣浴”，和近年在新生兒科逐漸流行的“嬰兒按摩”放在同一個試驗里進(jìn)行比較。

研究團(tuán)隊在2024年10月到2025年2月期間，在伊朗阿莫爾市的伊瑪目阿里醫(yī)院，做了一項三臂平行隨機(jī)對照臨床試驗。

將90名因黃疸住院的足月新生兒隨機(jī)分為三組：

● 光療 + 菊苣浴

● 光療 + 按摩（Field 撫觸法）

● 單純光療

連續(xù)觀察4天，重點比較：

● 膽紅素下降情況

● 排便次數(shù)

● 住院天數(shù)

● 是否出現(xiàn)不良反應(yīng)

研究發(fā)現(xiàn)

① 三種方式退黃效果差不多

在膽紅素下降速度方面：按摩、菊苣浴和單純光療之間，沒有顯著差異。

也就是說，這兩種輔助方式并不能明顯加快膽紅素下降。

② 按摩能讓寶寶“拉得更多”

研究發(fā)現(xiàn)到第3~4天，按摩組寶寶的排便次數(shù)明顯更多。

這很重要，因為膽紅素主要通過糞便排出，排便增加，有助于身體代謝。

③ 按摩組住院時間更短

統(tǒng)計分析顯示：相比單純光療組，按摩組寶寶平均更早出院，而菊苣浴組并未表現(xiàn)出同樣優(yōu)勢。

研究者還特地用回歸模型排查：“是不是按摩組用得更多的是強(qiáng)化光療，所以才住得更短？”結(jié)論是：強(qiáng)化光療的使用與住院時間縮短并無顯著關(guān)聯(lián)。換句話說，住院時間更短，很可能與按摩本身有關(guān)。

④ 安全性方面：都很安全

研究中：

● 菊苣浴未觀察到藥物過敏

● 按摩和光療的不良反應(yīng)發(fā)生率相近

在規(guī)范操作下，兩種方法都沒有增加額外風(fēng)險。

小結(jié)

從新生兒黃疸管理的角度看，這項隨機(jī)臨床試驗帶來幾個比較清晰的信息：

? 光療依然是治療新生兒黃疸的核心方法；

? 撫觸按摩可以作為安全的輔助方式，幫助寶寶排便、縮短住院時間；

? 菊苣浴的效果仍存在爭議，目前證據(jù)有限；

? 任何輔助措施，都不能替代正規(guī)醫(yī)學(xué)治療。

參考文獻(xiàn)

Shiadeh MN, Pasha H, Zare O, Shahandashti AY, Haghshenas F. Comparison of effect of massage or chicory bath on bilirubin levels in term newborns undergoing phototherapy: a randomized clinical trial. BMC Pediatr. 2025 Oct 6;25(1):775.