"醫網打精"2.0 | 李旭軍教授談數智化平臺如何推動寧波乳腺癌診療一體化

在乳腺癌診療領域，浙江省的“醫網打精”項目已成為推動區域醫療協同與精準治療的重要力量。自2015年啟動以來，該項目通過線上多學科團隊（MDT）協作，為眾多患者提供了精準的治療方案，顯著提升了浙江省乳腺癌的整體診治水平。中康科技的iMDT平臺，作為這一模式的數字化創新，致力于打破地域限制，整合醫療資源，為患者提供更精準、高效的醫療服務。

在浙江省抗癌協會乳腺癌專業委員會年終總結會現場，我們采訪了寧波市第二醫院李旭軍教授，以下內容，將為您呈現李旭軍教授的精彩觀點與深刻見解，讓我們一同走進“醫網打精”2.0項目背后的思考與規劃，探索其為浙江省乳腺癌診療體系帶來的新生態與新標準。

?專家簡歷?

李旭軍

寧波市第二醫院

寧波市第二醫院 乳腺科主任

寧波市醫學會乳腺疾病分會顧問

浙江省醫師協會乳腺腫瘤專業委員會副主任委員

浙江省抗癌協會乳腺癌分會副主任委員

中國醫藥教育協會浙江乳腺癌分會常委

浙江省抗癌協會理事會理事

《腫瘤醫學論壇》：您如何看待“醫網打精”2.0平臺在提升寧波地區乳腺癌診療一體化水平中的作用？

李旭軍教授：

我們知道浙江省抗癌協會的網絡MDT已運行10多年，今年全新升級數智化平臺，并新增寧波中心等幾家新的中心，使得參與的醫院面更廣，參與的單位會涉及縣區級醫院。網絡MDT數智化平臺寧波中心將由我院牽頭，新加入了很多家寧波的縣區級醫院，這對推動寧波地區乳腺癌診療的一體化發展產生深遠影響。我認為平臺的核心價值在于建立了 “常態化、可積累、能迭代” 的區域協同的診療模式。主要體現在三個方面：

第一，建立了系統化的區域協作機制。寧波中心聯動14家醫院，通過 “每月一例、輪值提供、云端研討” 的方式，使乳腺癌MDT從過去的偶然會診變為現在的制度化活動。每家醫院每年至少有一次深度參與的機會，這保證了協作網絡覆蓋的廣度和持續性。

第二，形成了結構化的病例學習體系。每月由一家醫院提供典型或疑難病例，所有成員醫院同步參與討論。通過數智化平臺，每個病例的診療過程、專家意見、隨訪結果都會被完整記錄并歸檔到浙江省抗癌協會iMDT醫網打精的 “乳腺癌病例教學庫”。這些高質量的本土化案例對提升區域診療水平意義重大。

第三，實現了標準化與個性化結合的質量提升。 平臺通過標準化病例模板、結構化討論流程，確保每次MDT的質量穩定。同時針對不同醫院的需求，系統會自動推送相關病例資料和學習資源。比如基層醫院更關注規范化治療，而市級醫院可能更聚焦疑難病例處置，平臺都能提供針對性支持。

《腫瘤醫學論壇》：在推動省、市、縣級區域協作過程中，您認為后續醫網打精2.0平臺應如何優化流程？

李旭軍教授：

每月一次的常態化的數智化MDT，在推動市級醫院與省級中心協作的具體流程上我們可以設計成“三段遞進式”協作流程，確保每次MDT都能價值最大化：

第一階段：標準化預審（會前72小時）。提供病例的醫院需提前上傳完整資料，包括病史、影像、病理等。通過平臺自動標準化處理，生成初步分析報告。省級專家或牽頭的中心醫院的專家可提前審閱，確保討論時聚焦關鍵問題。這一環節將有效提升會議效率，避免因資料不全導致的無效討論。

第二階段：互動式深度研討。“醫網打精”iMDT平臺，支持多方實時標注影像、病理切片，并設有投票決策系統。討論過程會被結構化記錄——包括爭議點、專家共識、循證依據等。會后系統自動生成 “MDT診療建議書”，明確治療方案、執行要點和隨訪計劃。

第三階段：追蹤式效果反饋（會后1個月）。這是最重要的創新環節。平臺最好能跟蹤病例后續的治療執行情況和短期療效，在下一次MDT會議前自動生成“上期病例療效反饋報告”。通過回顧實際療效與當初建議的差異，形成寶貴的經驗閉環。

這種“討論-執行-驗證”的完整循環，讓每次MDT都成為一次寶貴的集體學習。

《腫瘤醫學論壇》：您希望平臺未來如何更好地支持區域性臨床數據共享與科研合作？

李旭軍教授：

每個中心每月一個病例的MDT討論雖然數量不算多，但質量很高，而且十幾年幾十年下來積累的病例數會非常大，平臺未來肯定可以基于這些高質量病例，推動區域臨床研究和數據共享。數智化的MDT平臺通過嚴格的質量控制和完整隨訪，每個病例都能形成一個“微型的自然史研究”。平臺會持續追蹤這些病例的長期預后，多年后就能積累一批具有完整隨訪數據的高質量病例。這些數據對研究區域乳腺癌治療的真實世界效果具有重要價值。

另外數智化的平臺應該會對每個病例的關鍵信息進行深度結構化處理：包括臨床特征、分子分型、治療方案、療效反應、不良反應等。通過積累，將逐步構建浙江省乳腺癌的“臨床特征-治療反應”關聯圖譜，這能為個體化治療提供重要參考。

當積累到一定數量的特定類型病例后（比如三陰性乳腺癌新輔助治療病例），平臺可自動識別并提示研究機會。成員醫院可以基于這些高質量病例發起多中心研究，這種從臨床實踐中來又回到臨床實踐中去的研究模式，更具現實意義。

所以從資源共享方面考慮，每家醫院既是資源使用者，也是價值創造者。

最后我相信通過這種數智化的MDT協作模式，不僅能使浙江省乳腺癌的臨床診療水平得以進一步的提升，更能培養出一批真正理解多學科協作精髓的乳腺癌專家團隊。

指導專家：李旭軍教授 編輯：momo

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