如何防治腦梗死（中風）？

今日健康提示

春節過后，子女陸續返崗離家，老年人容易產生心理落差。建議子女日常多陪伴、多傾聽，給予父母充分的關愛與情感支持。同時，老年人也應養成健康的生活方式，培養興趣愛好，主動參與社交活動，保持積極樂觀的心態。

很多人以為腦梗死（中風）就是腦內血管出了問題。事實上，許多腦梗死的“罪魁禍首”是藏在脖子上——頸動脈狹窄。

一、頸動脈狹窄：脖子里的“交通要道”堵了

心臟要將血液輸送到大腦，主要依靠幾條重要的血管，其中兩條重要的血管就是頸動脈，它們位于頸部兩側，用手可以觸摸到搏動。頸動脈負責為大腦的前半部分（掌管思維、語言、運動和感覺等功能的關鍵區域）80%以上的血液供應。頸動脈狹窄，就是指這條“生命要道”的內壁，由于動脈粥樣硬化，形成了像小米粥一樣的脂質斑塊。這些斑塊會逐漸增厚，使血管腔變窄，影響血流通過。就好比是向大腦提供營養的管道生了銹、被堵塞，導致“大腦田地”缺血缺氧，從而引發一系列問題，如頭暈、頭痛。更危險的是，這些斑塊可能破裂，形成血栓碎片，隨血流進入大腦深處，堵塞更細的腦血管，從而引發缺血性腦卒中（腦梗死）。

二、頸動脈中的“斑”是如何形成的？

頸動脈狹窄的本質是全身性動脈粥樣硬化在頸動脈局部的突出表現。其形成是多種因素長期共同作用的結果。

1.年齡與衰老

血管如同水管，隨使用年限增長會自然老化、彈性下降，這是不可抗因素。

2.慢性疾病

（1）高血壓： 高壓血流持續沖擊血管壁，造成內膜損傷，為脂質沉積打開了“缺口”。

（2）高血脂：這是構成動脈斑塊的“主要原料”。

（3）糖尿病：高血糖環境會嚴重損害血管內皮細胞，加速動脈粥樣硬化的進程，并使斑塊更不穩定。

3.長期吸煙

煙草中的尼古丁等有害物質直接損傷血管內皮，并導致血管收縮、痙攣，是導致斑塊形成和加重的明確危險因素。

4.不良生活習慣

長期高脂、高鹽飲食，缺乏運動，肥胖（尤其是腹型肥胖），都會間接導致血管損傷。

5.其他因素

包括家族遺傳史、同型半胱氨酸升高等。

三、治療的關鍵：疏通“生命線”

治療的目標不僅是緩解癥狀，更重要的是預防腦梗死的發生。治療策略根據狹窄程度、癥狀及斑塊性質而定。

1.基礎治療

生活方式干預：徹底戒煙，低鹽、低脂飲食，控制體重，進行規律的有氧運動。

嚴格藥物控制：在醫生指導下，使用他汀類藥物穩定斑塊、降低血脂；使用抗血小板藥（如阿司匹林或氯吡格雷）防止血栓形成；嚴格控制血壓、血糖，使之達到正常范圍。

2. 手術治療

當狹窄達到一定程度，尤其是出現癥狀時，采用手術治療。具體采用哪種治療方式，需由血管外科或神經內科醫生全面評估后決定。

頸動脈內膜剝脫術：這是“金標準”手術。通過頸部切口，直接切開頸動脈，將堵塞血管的粥樣硬化斑塊徹底剝離清除，然后縫合血管。該手術效果確切，長期通暢率高。

頸動脈支架植入術：屬于微創介入治療。通過股動脈穿刺，將帶有支架的球囊導管送達狹窄部位，擴張球囊并釋放支架，將斑塊壓向血管壁，從而撐開血管。該手術創傷小、恢復快，適用于高齡、手術風險高的患者。

四、早期識別與預防

頸動脈狹窄早期常無癥狀，或僅有輕微、短暫的癥狀，極易被忽視，因此早期識別和主動預防很重要。

首先，要警惕以下“信號”。

1.突發性、短暫的（通常幾分鐘至一小時）頭暈、眩暈、眼前發黑或視物模糊。

2.突然感到一側肢體（面部、手臂、腿部）無力、麻木或感覺異常。

3.突然言語不清，或聽不懂別人說話。

4.出現一過性的意識喪失或行走不穩。

注意：上述癥狀可能很快恢復，但這是典型的“短暫性腦缺血發作”，是腦梗死的明確預警，必須立即就醫！

其次，主動進行篩查。

對于年齡>40歲，合并有上述任意兩項危險因素（如高血壓+吸煙）的人群，建議咨詢醫生，定期進行頸動脈超聲檢查。這是無創、經濟、有效的篩查手段。

最后，預防勝于治療。

1.控“三高”：定期監測，遵醫囑規范服藥，切不可隨意停藥；同時戒煙限酒。

2.踐行“地中海飲食”模式：多吃蔬菜、水果、全谷物、魚類，用植物油代替動物油。

3.堅持規律運動：每周至少150分鐘的中等強度運動（如快走、游泳）。

4.保持健康體重與良好心態，避免長期精神緊張。

頸動脈是大腦健康的“交通要道”。反復出現的頭暈、頭痛，可能是這條要道出現狹窄的早期信號。通過健康的生活方式、對危險因素的嚴格控制以及必要的醫學篩查與干預，我們能夠有效管理頸動脈健康，守住腦梗死的“上游防線”。

福州大學附屬省立醫院血管外科與腫瘤介入中心、疼痛科副主任護師 蔣峰/文

來源：福州大學附屬省立醫院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫